摘要
目的 功能性便秘在临床上十分常见，但其发病机理仍未阐明，且治疗周期长，治疗难度大，严重影响患者生活质量。中医从整体理念出发，辨证论治，基于不同病因病机给予个性化治疗，效果显著。本研究采用临床调研的方法，分析功能性便秘的临床症状、影响因素及中医体质的分布特征，希望找出本病体质方面的流行病学特点。同时采用16SrRNA高通量测序技术检测功能性便秘患者两种主要体质菌群结构和多样性，探索不同中医体质的功能性便秘患者肠道微生物群落的差异性，将中医整体观与现代微观研究相结合，以期为该疾病的研究提供理论依据，并对其预防和治疗提供客观指标和新的思路。 方法 随机选取2022年1月至2022年10月于山西省中医院及山西中医药大学附属医院消化科门诊以功能性便秘就诊的患者作为研究对象，按照诊断标准、纳入标准与排除标准、脱落标准，对列入组的患者进行粪便样本及问卷调查收集。对其临床症状、代谢物以及中医体质进行分析研究。通过问卷调查获取信息，并将数据汇总进行整理，建立数据库，利用SPSS25.0软件对结果进行统计分析，当P值小于0.05时，说明差异具有统计学意义。 结果 1．一般情况：女性功能性便秘发病率高于男性，多见于中老年。大便性状以Ⅱ型（干硬状，质地较硬表面凹凸）和Ⅲ型（玉米状，表面布满裂痕）最为常见；大便伴随症状以排便费力最为常见，其次为腹胀、腹痛。阳虚质是功能性便秘中中医体质分布最常见的是体质类型，其次为阴虚质、痰湿质、气虚质。 2．肠道菌群结果：功能性便秘患者主要体质对比方面，阳虚质组和阴虚质组在α多样性分析未见明显差异，两组Chao指数、Shannon指数、Simpson三个指数方面均不存在显著差异（Pgt;0.05）。在β多样性分析上，两组样本在PC3轴上有一定分离，提示PC3(9.32%)可能是导致阳虚质组与阴虚质组分开的主要因素。在科水平上，阳虚质组的Lachnospiraceae丰度明显高于阴虚质组，Veillonellaceae丰度明显低于阴虚质组；在属水平上，阳虚质组的Bacteroides、Blautia、[Eubacterium]rectalegroup丰度明显高于阴虚质组。Lefse分析得到阳虚质患者的显著优势菌群为毛螺菌科(Lachnospiraceae)、布劳特氏菌属(Blautia)、TM7菌门(Saccharibacteria)；阴虚质组的优势菌群主要有孪生球菌属(gemella)、Family_XI科。 结论 1．女性功能性便秘的发病率高于男性，中老年发病率高，而中医体质分类中最常见的是阳虚质，其次则为阴虚质、痰湿质和气虚质。 2．功能性便秘患者中，阳虚质显著优势菌群为毛螺菌科(Lachnospiraceae)、布劳特氏菌属(Blautia)、TM7菌门(Saccharibacteria)。阴虚质组的优势菌群主要有孪生球菌属(gemella)、Family_XI科。
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