摘要
随着我国老龄化进程的加快，全民健康问题引起广泛关注，政府出台有关健康促进的政策中均强调了健康干预过程中加强体医融合和非医疗健康干预的重要性，体医融合是解决当前国民慢性病高发和实现全民健康目标的关键举措。老年人作为慢性病高发群体，降低慢性病发病率，改善老年人健康状况，成为国家和社会关注的焦点话题。社区体医融合健康促进服务的供给对提升老年人健康水平，保障老年人晚年健康、幸福生活具有重要作用。为此，准确识别老年人健康促进服务需求是促进老年人健康的首要任务，是影响社区体医融合服务发展及其价值功能实现的“源头性”问题和关键环节。 本研究以需求层次理论和魅力质量理论为基础，以“社区老年人体医融合健康促进服务需求”为主题，借助Nvivo质性分析软件对体医融合相关政策、研究文献和访谈资料的文本内容进行编码分析，明晰社区老年人体医融合健康促进服务需求的内容框架，并以此为主要内容对老年人的健康促进服务需求进行分析。其次，运用问卷调查法对我国首个体医融合试点城市青岛市大北曲后社区进行实地调研，结合KANO模型对调研所得数据进行分析，从场地设施、专业人员、体育活动组织和健康教育与管理四个维度进行服务需求层次识别，并结合Better-Worse系数分析中满意度和不满意度数值对服务项目的期待性与依赖性进行分析，根据ASC系数对其需求优先满足进行排序。 研究结果显示： （1）体医融合相关政策以健康促进思想为指导，政策发展自2014-2021年间经历初创和发展两个阶段，政策演进逻辑呈现政策实践持续时间与国家干预程度呈负相关的关系状态，演进阶段政策工具使用呈现由单一的强制性政策工具向以自愿或混合型政策工具为主、强制性政策工具为辅助的有序过渡。就内容整体而言，政策内容针对具体服务人群的关注度不足，对运动风险评估问题重视程度欠缺。 （2）社区老年人体医融合健康促进服务需求层次中包括4项必备要素、3项期望要素、11项魅力要素和1项无关要素。除必备要素外，多数服务需求要素的不满意度系数绝对值均低于满意度系数，呈现高“期待性”、低“依赖性”，服务需求整体呈现较低的依赖性。 （3）社区老年人的体医融合健康促进服务需求较为集中，具体表现为对运动场地、体育设施和基础医疗设施基础性硬件条件的高度重视与强烈需求。老年人服务需求多以基础服务为主，并呈现服务功能深化与服务内容扩展的需求倾向。在各项服务要素的构成上，体现了社区老年人对生活保障、安全和便捷性的基础需求特点、对丰富日常生活有序性下的体医融合健康促进服务内容、提升服务功能和扩展服务形式的需求。根据对19项具体服务内容的需求层次识别与优先满足排序，提出优先供给排序为必备要素＞期望要素＞魅力要素。 根据以上结果得出如下结论： （1）体医融合正处于发展阶段，政策内容体系、政策实践和政策工具的使用尚不完善，政府职能有待明确，政策工具的使用比例不平衡。 （2）老年人对社区体医融合健康促进服务需求整体偏低，表现对社区体医融合健康促进服务的依赖性有限。整体呈现出“从满足基本功能需求到深化服务功能、丰富服务内容”的需求倾向 （3）老年人对社区体医融合健康促进服务的需求更侧重于“期待性”需求，健康教育管理和体育活动组织类服务更为明显。 （4）社区老年人体医融合健康促进服务需求满足应注重基础医疗设施及运动场地设施完备性的考虑。 为此，对社区老年人体医融合健康促进服务提出以下建议： （1）社区老年人服务需求的有效满足，要立足于现有服务资源和服务能力基础上，强化非正式服务、畅通常态化服务需求反馈渠道、实施菜单式服务供给，保证社区在现有条件下对老年人健康促进服务需求的优先满足，缓解服务供给压力。 （2）在促进多元主体参与提升服务供给能力方面，应逐渐优化政府职能、逐渐完善人才培养机制、加强社区老年人自主服务平台建设，提升多元主体参与服务供给的有序性和长期性。
NETL