摘要
目的：观察起痔汤坐浴熏洗对肛瘘术后创面水肿、疼痛、渗出、肉芽生长、创面愈合时间的临床疗效，为起痔汤在治疗肛瘘术后创面愈合的临床应用和研发提供临床依据。 方法：选取来2022年1月至2023年2月于广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科诊治的60名符合湿热下注型高位单纯性肛瘘诊断标准并行手术治疗的患者做为研究对象。手术方式采取肛瘘切开挂线引流术。并将纳入该研究中的60例患者按照随机分配原则进行分组，其中30例分为治疗组（起痔汤坐浴组），另30例分为对照组（高锰酸钾坐浴组）；住院期间自手术后第一天起，两组患者分别于每日上下午进行常规创面换药，研究组患者采用取自《外科正宗》的肛肠外洗药剂起痔汤进行熏洗坐浴治疗。对照组用1／5000高锰酸钾液熏洗坐浴治疗，分别记录术后第1天、第3天、第7天、第14天、第21天创面疼痛、水肿、渗出情况及创面愈合情况。将所收集到的数据运用SPSS22.0统计软件进行统计并分析。 结果：于临床实验研究中，共实验观察病例数60例，治疗组30例，对照组30例。两组患者治疗在年龄、性别、创面原始面积方面上无明显差异（P＞0.05），两组数据具有可比性。 （1）创面疼痛方面：两组患者术后第1天疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后第7天创面疼痛评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），第3、14、21天是两组疼痛评分无明显差异（P＞0.05），提示在缓解疼痛方面，起痔汤在第7天时的效果优于高锰酸钾溶液。在用药后第3、14、21天疼痛评分比较虽无统计学意义，但在没有差异的情况下，结合评分，起痔汤较高锰酸钾组改善趋势更明显。 （2）创面渗出方面：术后第1天渗出评分无统计学意义（P＞0.05），两组在用药后第3天渗出评分虽然无统计学意义（P＞0.05），但均对渗出有一定改善趋势，术后第7天渗出具有显著的统计学意义（P＜0.01）、术后14、21天渗出具有统计学意义（P＜0.05），表明起痔汤熏洗坐浴相对高锰酸钾熏洗坐浴在术后7、14、21天可以更有效减少创面渗出。 （3）创面水肿方面：术后第1天水肿评分差异无统计学意义（P＞0.05），在用药第3、21天时两组虽然无统计学意义（P＞0.05），但均对水肿有一定改善趋势，表明两组在用药后第3、21天时对水肿的疗效相当。用药第7、14天水肿评分对比具有统计学意义（P＜0.05），说明在手术恢复的前中期，起痔汤熏洗坐浴在缓解创面水肿方面要优于高锰酸钾熏洗坐浴。 （4）肉芽生长方面：术后第1天肉芽评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组数据具有可比性，在第3、7、14、21天是两组肉芽评分无明显差异（P＞0.05），说明起痔汤在肉芽生长方面可能具有一定促进作用。 （5）愈合时间：经对比，两组愈合时间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明起痔汤熏洗坐浴在缩短愈合时间上要优于高锰酸钾熏洗坐浴。 （6）总体疗效：治疗组与对照组在治疗后的有效率为：对照组83.33％，治疗组86.67％，差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组均有改善渗出、疼痛、水肿症状，促进肉芽生长及减少创面愈合时间的作用。两组在疼痛、水肿、肉芽生长方面疗效近似，但数据上起痔汤略优于高锰酸钾组，在缩短愈合时间、减少渗出方面，起痔汤明显优于高锰酸钾组。 结论：起痔汤坐浴可以减轻湿热下注型高位单纯性肛瘘术后创面疼痛、渗出、水肿，并加快肉芽生长，减少创面愈合时间。且临床安全性好，无不良反应，值得推广。
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