摘要
背景与目的 随着人们生活的改善，脑卒中的发病率随之逐年升高，其高发病率、高致残率使之已经成为威胁人类健康的第一大疾病，脑卒中后患者睡眠质量的下降是脑卒中后常见问题，因可能延迟患者康复、加重其他并发症的发生以及降低患者生活质量等因素越来越受人们关注。由于导致睡眠质量下降的影响因素众多，包括脑卒中缺血缺氧的直接损伤可能导致患者出现睡眠问题，同时疾病导致患者情绪波动，出现焦虑抑郁等心理变化，以及住院治疗等环境因素也可能会影响患者的睡眠质量。虽然在临床中急性缺血性脑卒中患者睡眠问题的发生率很高，但真正受到重视并进行诊疗的患者偏低。本文通过收集临床患者的卒中相关资料，探讨急性缺血性脑卒中睡眠质量下降的发生率及可能导致其出现的易患因素，对急性缺血性脑卒中合并睡眠质量下降患者临床特征进行分析，为急性缺血性脑卒中睡眠质量下降的早期发现、规范诊疗、改善预后提供相关理论支持。 方法 连续收集2022年3月至2022年12月期间在焦作市人民医院神经内科一区住院的急性缺血性脑卒中患者，根据纳入及排除标准进行筛选，共纳入符合标准患者151例，采用匹斯堡睡眠指数量表进行评估，以7分为分界线，定义评分≥7分为睡眠质量下降组，评分＜7分为睡眠质量正常组。记录入组患者的各项资料，包括一般资料（性别、年龄、文化程度、婚姻史、吸烟史、饮酒史等）、既往病史（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症），同时记录患者入院后的血化验结果（血脂、肝肾功能、血同型半胱氨酸等）、影像学资料（梗死部位、梗死半球）、神经功能损害程度评估（NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS评分）、日常生活能力测试（Barthel指数），比较两组患者各项资料的差异。应用SPSS25.软件对所有资料进行统计学分析，P＜0.05考虑差异有统计学意义。 结果 1.本研究结果显示急性缺血性脑卒中后睡眠质量下降的发生率为56.3%，睡眠质量下降组患者睡眠过程呈整体下降，表现为入睡潜伏期增加，睡眠时长缩短，睡眠效率下降。 2.人口学资料分析：急性缺血性脑卒中后睡眠质量下降组与睡眠质量正常组患者在年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、婚姻史、冠心病、高脂血症病史方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。在性别、文化程度、高血压、糖尿病病史方面差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.血生化资料分析：急性缺血性脑卒中后睡眠质量下降组与睡眠质量正常组在血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血同型半胱氨酸（Hcy）方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。 4.影像学资料分析：急性缺血性脑卒中后睡眠质量下降组与睡眠质量正常组在不同梗死部位方面发生率有所不同，脑干梗死的患者出现睡眠质量下降的发生率最高（73.5%）、其次为皮质下卒中（57.9%）、大脑皮层卒中（52.50%）、小脑卒中（30.0%），不同梗死部位对睡眠质量的影响存在差异，组间差异有统计学意义（P＜0.05），但不同梗死半球对睡眠质量的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.神经功能损害程度及日常生活能力分析：急性缺血性脑卒中后睡眠质量下降组与睡眠质量正常组在NIHSS评分、Barthel指数方面差异有统计学意义（P＜0.05）。 6.多因素Logistic回归分析：结果示糖尿病病史（OR=2.327，95%CI：1.070-5.061，P=0.033）、NIHSS评分≥5分（OR=7.429，95%CI：1.416-38.963，P=0.018）、依赖组（OR=3.162，95%CI：1.317-7.590，P=0.010）、脑干卒中（OR=4.199，95%CI：1.064-16.564，P=0.040）是急性缺血性脑卒中后睡眠质量下降的危险因素。 结论 1.急性缺血性脑卒中后患者易出现睡眠质量下降。 2.既往有糖尿病病史、卒中部位位于脑干、神经功能缺损程度越重、日常生活能力越低的急性缺血性脑卒中患者出现睡眠质量下降的风险越高。
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