摘要
目的通过对比卵巢子宫内膜异位症（OEM）患者腹腔镜OEM剔除术后单独应用地诺孕素与联合应用地诺孕素和丹莪妇康煎膏的临床疗效和生活质量，从而为长期管理OEM术后患者提供新的诊疗思路和方法。 方法采取随机对照实验研究方法，收集2020年09月至2022年06月就诊于我院妇科，符合纳入、排除标准的OEM患者68例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（32例）和对照组（36例），对照组术后给予口服地诺孕素2mg/日治疗，试验组在此基础上加用丹莪妇康煎膏10g/日治疗。观察患者术前及服药6个月后Estradiol（E2）、LuteinizingHormone（LH）、Follicstimulatinghormone（FSH）的数值变化，同时应用EndometriosisHealthProfile-5（EHP-5）评分及Biberogluamp;Behrman（Bamp;B）评分评估患者的心理及生活质量。 结果 1比较试验组和对照组患者治疗前年龄、E2、LH、FSH、EHP-5评分及Bamp;B评分、发病时间的差异不显著（P＞0.05）｛33.31±2.83岁，34.58±2.80岁，P＞0.05；3.25±1.67年，3.07±1.46年，P＞0.05；52.93±2.10pg·ml-1，52.46±2.49pg·ml-1，P＞0.05；6.34±0.71mIU·ml-1，6.43±0.76mIU·ml-1，P＞0.05；6.72±0.98mIU·ml-1，6.77±1.08mIU·ml-1，P＞0.05；16.69±1.42分，16.89±1.41分，P＞0.05；5.13±1.36分，5.03±1.46分，P＞0.05｝。 2分别比较服药6个月后的试验组和对照组患者，试验组和对照组E2、LH、FSH与术前相比均呈现不同程度的下降（P＜0.05），差异具有显著性。试验组前后E2值（52.93±2.10vs32.96±1.69pg·ml-1），对照组前后E2值（52.46±2.49vs39.93±1.61pg·ml-1）；试验组前后LH值（6.34±0.71vs5.35±0.55mIU·ml-1），对照组前后LH值（6.43±0.76vs5.73±0.65mIU·ml-1）；试验组前后FSH值（6.72±0.98vs5.36±0.48mIU·ml-1），对照组前后FSH值（6.77±1.08vs5.75±0.68mIU·ml-1）。 3EHP-5评分显示：治疗后两组患者在疼痛、控制和无力感、情绪、社会支持、自我形象五个方面均低于治疗前，差异均有统计学差异（P＜0.05）。试验组前后EHP-5量表总分（16.69±1.42vs7.53±0.92分），对照组前后EHP-5量表总分（16.89±1.41vs9.89±1.55分），且治疗后试验组EHP-5量表总分低于对照组。试验组在疼痛、控制和无力感、情绪、社会支持方面“极少这样”的占比高于对照组，“经常这样”的占比则低于对照组（P＜0.05），在自我形象方面的得分则不存在差异（P=0.229）。 4两组治疗前后Biberogluamp;Behrman评分（Bamp;B评分）“非经期盆腔痛、性交痛及痛经”三个维度评分均下降，组内比较差异均有显著性（P＜0.05）。试验组治疗前后Bamp;B量表总分（5.13±1.36vs1.00±0.67分），对照组治疗前后Bamp;B量表总分（5.03±1.46vs2.08±0.65分），且治疗后试验组Bamp;B量表总分低于对照组。治疗后两组在Bamp;B量表各维度评分非经期盆腔痛、性交痛占比存在差异（P＜0.05）。试验组患者治疗后“无”非经期盆腔痛和“无”性交痛的占比高于对照组，“轻微”的占比则低于对照组（P＜0.05），“中度和严重”的占比不具有差异性，痛经的得分不具有差异性（P=0.223）。 5两组组间“阴道不规则出血、头痛、潮热”副作用发生率的差异不具有显著性（P＞0.05），但总不良反应发生率的差异具有显著性（P＜0.05），试验组为3.1%，对照组为25.0%。 结论 1卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜卵巢异位囊肿剔除术后单独应用地诺孕素或联合应用地诺孕素和丹莪妇康煎膏均具有较好的治疗效果。 2单独应用地诺孕素或联合应用地诺孕素和丹莪妇康煎膏均可降低患者EHP-5评分及Bamp;B评分，改善患者生活质量，但联合应用地诺孕素和丹莪妇康煎膏者较单纯应用地诺孕素者效果更显著。 3联合应用地诺孕素和丹莪妇康煎膏者总不良反应较单独应用地诺孕素者少。
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