摘要
【目的】肿瘤脑转移是危害严重的常见疾病，中位生存时间3-7月，立体定向放射治疗在脑转移肿瘤中的治疗具有不可替代的优势。本研究通过设置观察组与对照组评估贝伐珠单抗联合立体定向放疗在脑转移瘤治疗中改善瘤周水肿及放疗增敏的作用，观察贝伐珠单抗联合立体定向放疗在临床上的有效性及安全性。 【方法】分析2020年1月至2022年12月期间在云南省第一人民医院行立体定向放疗治疗脑转移瘤的40例癌症患者的资料，将采用立体定向放疗联合贝伐珠单抗治疗病人列入观察组，单用立体定向放疗治疗的病人列入对照组，两组病人的其他治疗相似。患者治疗前记录卡式评分、转移瘤体积、瘤周水肿体积、水肿指数等指标；结束后4～6周复查影像学评估疗效，并再次评价卡式评分等指标，同时随访不良反应。本研究采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方（?2）检验。符合正态分布的计量资料以均值±标准差（?x±s）表示；组间计量资料的比较采用t检验；P＜0.05有统计学意义。 【结果】本研究共纳入40例病例，其中观察组21例，对照组19例，所有患者经完整治疗后评价疗效，观察组结果显示：完全缓解2例，部分缓解17例，疾病稳定1例，疾病进展1例，客观缓解率为90.48%（19/21）。对照组结果显示：完全缓解0例，部分缓解14例，疾病稳定2例，疾病进展3例，客观缓解率为73.68%（14/19）。两组转移瘤客观缓解率比较无明显差异（P＞0.05）。观察组治疗后瘤周水肿体积减小到（9.93±10.48）cm3，平均减小（52.62±56.67）cm3，减少百分比为（80.90±21.83）%；对照组瘤周水肿体积减小到（39.71±58.91）cm3，平均减小（6.23±37.85）cm3，减少百分比为（26.82±62.75）%，两组对比均有显著差异（P＜0.05）。观察组水肿指数治疗后平均减小10.86±25.69，对照组则反而增加3.76±20.20，两组水肿指数变化差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组卡式评分平均增加（16.19±8.65）分，脑转移分级预后评分平均增加（0.55±0.38）分；对照组卡式评分平均增加（8.42±11.19）分，脑转移分级预后评分平均增加（0.05±0.40）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究同时比较了等效生物剂量高低对疗效的影响，结果未显示出明显差异。随访过程中共有23例患者出现抗肿瘤治疗相关不良反应：骨髓抑制、消化道症状、头痛、肝肾功能异常，而继发性高血压仅在观察组中发生，其中4例患者出现了高血压，占比19.05%。两组患者中有2例出现了3度骨髓抑制，未见4级不良反应和死亡事件。 【结论】贝伐珠单抗联合立体定向放疗治疗脑转移瘤能有效的减轻患者瘤周水肿，增加患者的卡式评分和分级预后评分，能一定程度缓解临床症状和改善预后。且无严重不良反应发生，安全性可靠。
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