摘要
目的 观察并研究不同年龄段儿童患川崎病（Kawaskidisease，KD）的临床症状及实验室检查特点，分析不同年龄段KD患儿的临床表现及实验室检查差异；了解完全性川崎病（CompleteKawasakidisease，CKD）与不完全性川崎病（IncompleteKawasakidisease，IKD）的构成比；分析IKD患儿确诊前予抗感染治疗前后的临床症状、白细胞（Whitebloodcell，WBC）计数、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）及血沉（ErythrocyteSedimentationRata，ESR）的变化，探讨抗感染前后上述炎症指标变化对IKD的诊断价值。 方法 回顾性研究2020年01月至2022年12月经河北北方学院附属第一医院儿科诊断并收治的130例KD儿童的临床信息，将其按照年龄划分为婴儿组(0~1岁)、幼儿组(1~3岁）及学龄前期组(3~7岁)，总结各年龄段KD儿童的临床表现及实验室检查特点；本研究中28例IKD患儿按照2017年美国心脏协会提出的IKD诊断流程图进行诊断，并收集其入院时、抗感染治疗72小时及静脉注射免疫球蛋白（Intravenousimmunogloblin，IVIG）联合大剂量阿司匹林口服治疗36小时后的实验室指标（WBC、CRP、PCT、ESR）。 结果 1.不同年龄段KD患儿临床表现特点：婴儿组出现卡介苗接种处红肿、咳嗽、流涕及腹泻症状的比例较高，与幼儿组及学龄前期组比较差异存在统计学意义(P＜0.05)；学龄前期组出现颈部淋巴结非化脓性肿大比例更高，与婴儿组及幼儿组比较，差异存在统计学意义(P＜0.05)。 2.三组患儿的WBC、血红蛋白（Hemoglobin，Hb）及血小板（Platelet，PLT）存在统计学差异（P＜0.05），而CRP、PCT、ESR、白蛋白（Albumin，Alb）及超声心动图检查中的冠状动脉病变（CoronaryArteryLesion，CAL）、心包积液和心脏瓣膜反流差异无统计学意义（P＞0.05）；具体分析各年龄段KD患儿实验室检查：婴儿组WBC计数17.54(12.49,21.79)较幼儿组12.01(10.18,16.11)及学龄前期组14.10(9.59,16.34)更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；婴儿组PLT计数459.00（375.00，647.00）较幼儿组391.00(303.00，458.00)及学龄前期组360.00(285.00,409.50)更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；婴儿组Hb浓度（102.31±2.34）较幼儿组（112.18±1.44）及学龄前组（119.26±1.75）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.本研究纳入KD患儿共130例，其中CKD患儿102例，占比78.5%，IKD患儿28例，占比21.5%；婴儿组IKD发生率高于幼儿组及学龄前期组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 4.对于IKD患儿，早期尚未诊断明确时，广谱抗菌素抗感染治疗72小时后患儿的血清WBC、CRP、PCT、ESR水平与入院时比较均未见明显降低，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 1.卡介苗接种处红肿、咳嗽、流涕及腹泻症状对早期识别0-1岁KD患儿有重大意义，且随着年龄的不断增长，KD患儿出现颈部淋巴结非化脓性肿大的概率逐渐增加。 2.血清WBC计数与PLT计数升高、Hb浓度下降在0~1岁KD患儿中最常出现。 3.IKD发病率21.5%，0~1岁婴儿患IKD的风险更高。 4.抗感染治疗72小时前后WBC、CRP、PCT及ESR无明显变化对诊断IKD有重要临床价值。
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