摘要
目的：通过对近8年来就诊于我院的子宫肉瘤病例进行回顾性分析，了解该病的临床特点，对不同病理类型的子宫肉瘤进行分析，提高相关的认识，有助于早期诊治。 方法：收集2014年3月至2022年03月就诊于我院经过病理确诊为子宫肉瘤（包括子宫癌肉瘤）的临床资料作为研究对象，通过回顾性分析其一般资料、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后，如：年龄、外源性激素类药物的使用、子宫肌瘤病史、月经婚育史、恶性肿瘤家族史、异常阴道出血、异常阴道流液、下腹痛、腹部包块、压迫症状、影像学检查提示异常（B超、CT、MRI等）、CA125、术前诊刮和（或）宫腔镜检查后的病理诊断、临床分期、手术方式、辅助治疗及随访生存期及复发情况等，进行分析及整理，得出最终的结论。 结果： 1.一般资料 子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫腺肉瘤及子宫癌肉瘤分别为14例（23.73%）、22例（37.29%）、3例（5.08%）及20例（33.90%）。 子宫肉瘤患者的平均年龄为55.9±10.13岁（34-78岁），采用Tamhane多重比较及Bonferroni校正，子宫内膜间质肉瘤组和子宫癌肉瘤组发病年龄有统计学意义（p＜0.001）。 子宫肉瘤患者已绝经者占57.63%，未绝经者占42.37%。各种病理类型的绝经情况采用Fisher确切概率法进行统计分析，p?0.001，有统计学意义。 2.临床表现 子宫肉瘤没有特异的临床表现，最常见的为异常阴道出血（39/59，66.10%），其次为腹痛（13/59,22.03%），异常阴道流液（9/59，15.25%），压迫症状（6/59,10.17%），腹部包块（5/59,8.47%）。 3.辅助检查 44例子宫肉瘤患者可详细追溯到当时B超，其中有32例肿瘤直径≥5cm；肿块位置位于宫腔、肌壁间、浆膜下、子宫外盆腔的病例依次为16例、20例、0例、8例。 15例子宫肉瘤患者术前行盆腔CT检查，5例术前行MRI检查，其中1例患者同时行CT+MRI术前评估，73.68%（14/19）回报考虑恶性可能。 术前行病理检查的病例共有27例，其中病理回报子宫肉瘤的有13例，占48.15%（13/27），可疑恶性肿瘤的有10例，占37.04%（10/27），未考虑恶性肿瘤的有4例，占14.81%（4/27）。 4.分期 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为48例（81.36%）、5例（8.47%）、4例（6.78）、2例（3.39%）。 5.治疗 子宫肉瘤患者均行手术治疗，手术方式分别为行全子宫+双侧输卵管切除术者3例（5.08%）；行全子宫+双侧附件切除术者43例（72.88%）；行全子宫+双侧附件切除+盆腹腔淋巴结清扫术者11例（18.64%）；行全子宫+双附件+大网膜切除+盆腹腔淋巴结清扫术者2例（3.39%）。 可能因较多患者发现时为早期，仅有37.29%的患者行术后化疗，个别患者因不能耐受化疗，转为放疗。 6.随访 本研究的病例中，1年生存率为83.05%，在1年内因再次复发死亡的大多在第一次手术分期中已不再是早期。1年复发率为33.90%（20/59），其中子宫癌肉瘤的复发率最高，为60.00%（12/20），大多数患者在6个月-2年内复发，且复发的患者均在半年内死亡。 结论： 1.子宫肉瘤的各种病理类型中，子宫内膜间质肉瘤的平均发病年龄较小，子宫癌肉瘤的平均发病年龄较大。子宫内膜间质肉瘤更常见于未绝经女性，相反子宫癌肉瘤更常见于已绝经女性。 2.子宫肉瘤最常见的临床表现为异常阴道出血，其次为腹痛、异常阴道流液、压迫症状、腹部包块。 3.子宫肉瘤最常用的首选影像学检查方法是B超，CT/MRI可更好的评估肿瘤的良恶性，子宫肉瘤缺乏特异的肿瘤标记物。子宫肉瘤患者在可行术前病理检查的时候尽可能获得术前病理，尤其对于子宫内膜异常、异常阴道出血等情况，可以更好的提高术前诊断率，阴性结果不能排除。 4.子宫肉瘤的病理类型、分期对预后具有重要的意义。子宫平滑肌肉瘤、子宫癌肉瘤的复发率更高，子宫内膜间质肉瘤的复发率相对较低。
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