摘要
目的:体内充足的维生素D水平在维持牙周健康中发挥重要作用，龈沟液中骨化二醇(25-二羟维生素D3,25(OH)D3)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)水平与牙周炎症关系密切。维生素D具有一定的临床应用价值，但其用药时机及剂量尚不明确。本研究拟行随机对照试验，观察口服维生素D3辅助牙周基础治疗对Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者牙周临床指标、血清25(OH)D3及龈沟液25(OH)D3、HMGB1水平的影响，同时评价上述指标在牙周炎症监测中的效能。 方法:选取中国医科大学附属口腔医院牙周病科就诊的Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者。 1.分组及处理:对照组:行牙周基础治疗;低剂量组:每日口服1200国际单位(international unit,IU)维生素D3辅助牙周基础治疗;高剂量组:每日口服2400 IU维生素D3辅助牙周基础治疗，用药时间为三个月。共纳入对照组15人，低剂量组14人，高剂量组12人。 2.观察时间点及指标:(1)初诊(T0):测量并比较各组探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性率、血清 25(OH)D3、龈沟液 25(OH)D3 和 HMGB1 水平。(2)龈下刮治后6周(T1):同T0,并比较各指标较T0的变化程度。(3)龈下刮治后3个月(T2):同T1。 结果:1.T0时，龈沟液25(OH)D3、HMGB1水平与PD值正相关(P＜0.001);T1时，PD≥6mm位点的龈沟液25(OH)D3较T0降低率与PD降低值正相关(P＜0.01)。 2.各指标变化程度组间比较: (1)牙周指标:①PD降低值:T1时高剂量组为2.62±0.67mm,显著大于对照组2.02±0.45mm(P＜0.05);T2时Hi组为3.24±0.66 mm,显著大于对照组2.34±0.19 mm(P＜0.05)。②BOP阳性率降低值:T1时高剂量组为59.20±19.09％,显著大于对照组41.82±12.50％(P＜0.05);T2时高剂量组为72.20±16.56％,显著大于对照组46.60±14.41％(P＜0.05)。低剂量组与对照组无显著差异。 (2)血清 25(OH)D3:高剂量组 T1 显著升高 6.32±4.95 μg/L(P＜0.05);T2显著升高9.07±2.66μg/L(P＜0.01)。低剂量组无显著变化。对照组T1显著降低2.05±1.41 μg/L(P＜0.05),T2 无显著变化。 (3)龈沟液指标:高剂量组T1较T0 25(OH)D3降低率为68.61±18.00％,显著高于对照组40.34±20.53％(P＜0.05);HMGB1降低率为81.86±9.07％,显著高于对照组31.97±19.28％(P＜0.05)。低剂量组与对照组无显著差异。 结论:1.口服2400IU/日维生素D3辅助牙周基础治疗显著改善Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者牙周临床指标，并降低深牙周袋内龈沟液25(OH)D3及HMGB1水平。 2.龈沟液25(OH)D3是监测牙周炎症和评价牙周治疗效果的潜在有效指标。
NETL