摘要
目的： 观察TST联合外痔整形修复术治疗环状脱垂性混合痔患者的临床疗效，为进一步制定痔病快速康复诊疗规范提供高级别的循证医学证据，进一步完善“微创美肛”理念的评价体系，丰富中医创面修复科学内涵。 方法： 将Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性混合痔患者随机分为两组，分别采用TST联合外痔整形修复术(微创组)、外剥内扎术(传统组)，比较两组患者观察指标差异。 结果： (1) Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性混合痔患者共收集90例，两组各45例，无患者脱落。 (2)在温哥华瘢痕总评分上，经治疗30天和60天，微创组均优于传统组(P＜0.05),且微创组在改善瘢痕柔软度方面更具优势(P＜0.01)。 (3)微创组术后14天肛内粘膜愈合率较传统组更高(P＜0.05)。 (4)经治疗30天，微创组治愈率优于传统组(P＜0.05)。 (5)微创组的肛缘切口数较传统组更少(P＜0.05)。所需手术时间较传统组更长(P ＜0.001 )。出血量上，微创组明显少于传统组(P ＜0.001)。 (6)微创组术后疼痛、术后创面水肿明显更轻(P＜0.001,P＜0.05)。两组术后出血随时间明显缓解(P＜0.001)。术后大便难易、尿潴留两组均未见明显差异(P＞0.05)。 (7)在创面愈合时间、恢复正常工作生活时间上，微创组均明显优于传统组(P ＜0.001)。 结论： (1)与传统组相比，微创组在温哥华瘢痕评分更具优势，微创组肛内粘膜愈合情况更佳，微创组治愈率高于传统组。 (2)微创组肛缘切口数、术中出血量更少，微创组术后疼痛较传统组更轻，微创组更少发生术后创面水肿。 (3)微创组所需创面愈合时间、恢复正常工作时间更少，术后康复更迅速。 (4)环状脱垂性混合痔患者接受TST联合外痔整形修复术安全可靠，可获得明显疗效，同时创面愈合时间、恢复正常工作时间较外剥内扎术更短，进一步降低传统术式所容易带来的并发症，保证了创面的美观、舒适、自然。
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