摘要
研究目的:1.通过观察通脑饮联合早期针刺对急性脑梗死大脑中动脉狭窄患者的临床疗效，为通脑饮及早期针刺应用于治疗脑梗死相关动脉狭窄提供临床依据。2.探讨诱发急性脑梗死大脑中动脉狭窄的相关危险因素，可以早规避、早防治。 研究方法:通过收集2020年09月-2022年12月于江苏省中医院脑病中心就诊的急性脑梗死患者，伴有大脑中动脉狭窄，并且中医诊断符合痰瘀阻络证，总计纳入患者108例，完成试验90例。住院期间予以平行对照的开放分组法诊疗。将108例患者分为对照组(常规治疗组)、通脑组(常规治疗+通脑饮组)、通脑加针刺组(常规治疗+通脑饮+针刺治疗)，每组36例，中药疗程28天，针刺疗程为10天。入院时、治疗第30天、治疗第90天分别进行NIHSS评分、MRS量表评分、中医证候积分记录，同时，入院时和治疗第90天后需完成头颈部CTA检查评估计算血管狭窄率。收集数据后运用SPSS软件进行分析处理，评价通脑饮联合早期针刺能否改善大脑中动脉狭窄急性脑梗死患者的血管狭窄程度，减轻临床症状，提升日常生活自理能力。 研究结果: 1.治疗前后血管狭窄程度比较:三组患者在接受本研究治疗前，对比三组患者的MCA狭窄率无明显统计学差异(P＞0.05)。而在接受治疗第90天后，通过随访再次记录血管狭窄率进行统计学处理，比较治疗后基础组与通脑针刺组，通脑组与通脑针刺组，有统计学意义(P＜0.05)。对三组患者治疗后进行随访复查CTA,再次计算血管狭窄率。通过比较治疗前、后MCA狭窄率数值变化，发现基础组、通脑组、通脑针刺组均具有高度统计学意义(P＜0.01)。对比三组之间发现:通脑组与通脑针刺组在改善血管狭窄方面差距不大;而通脑组与通脑针刺组在改善血管狭窄方面明显优于基础组。 2.治疗前后卒中并发症比较:三组患者患有不同的脑梗死并发症(抑郁、便秘、失眠)，对比发现三组在抑郁、便秘、失眠方面组间均不具有统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。对比分析三组第90天后随访数据进行对比，在改善卒中并发症方面(新增)，基础组与通脑组临床疗效相似(P＞0.05),通脑针刺组临床疗效明显优于基础组、通脑组(P＜0.05)。 3.治疗前后各类评分比较:三组患者治疗前与治疗30天在NIHSS评分、MRS量表评分、中医证候积分未见明显统计学差异(P＞0.05),但治疗前与治疗90天后可见统计学意义(P＜0.05)。且三组NIHSS评分、MRS量表评分、中医证候积分均随着时间的延长呈显著下降趋势，基础组在MRS量表评分上具有统计学意义(P＜0.05)以外，其余两组在MRS量表评分上均具有高度统计学意义(P＜0.01),且治疗30天与治疗90天临床疗效呈趋缓之迹，但仍有下降。 结论: 1.血管狭窄程度与病情轻重相关，改善血管狭窄程度有利于改善脑梗死相关症状、减少复发率。 2.通脑饮联合早期针刺在改善急性脑梗死患者的脑组织血流循环方面有一定优势，通脑饮组与通脑饮联合针刺组在改善血管狭窄程度方面差距不大，而联合针刺治疗在改善卒中并发症方面具有显著疗效。
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