摘要
目的: 观察脑络欣通对大脑中动脉病变所致的气虚血瘀型进展性卒中患者的临床疗效及安全性，分析其可能的作用机制。 方法: 选取2021年10月-2022年10月在我院住院符合大脑中动脉病变所致进展性卒中及中医中风气虚血瘀证者62例，采用随机数字法将其分为两组。治疗组32例，对照组30例。对照组予以替罗非班静脉泵入后序贯阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板及他汀降脂稳斑等常规内科治疗，治疗组在对照组基础上加服脑络欣通，并于治疗后14d及90d复查两组患者CRP、NLR、SOD、MDA结果，同时进行NIHSS评分。90d时记录侧支循环代偿分级、血管狭窄率情况、病类诊断评分、mRS评分、Barthel指数。分析脑络欣通对大脑中动脉病变所致的气虚血瘀型进展性卒中患者的临床疗效及安全性，探讨其可能的作用机制。 结果: （1）经过治疗后两组患者14天及90天NIHSS评分均下降明显（P＜0.01），其中治疗组90天NIHSS评分（1.78±0.54）较治疗前（7.34±1.72）明显降低，且相对于对照组NIHSS评分改善更为显著（P＜0.01）。功能独立性比率经x2检验发现，第14d两组患者并无差异（P=0.3139），90d差距具有统计学意义。90天后侧支循环代偿良好（2-3级）比例明显高于对照组，且差异具有统计学意义，（P＜0.01）。两组患者90d血管狭窄率对比中发现，在各狭窄程度中差距无统计学意义（P＞0.05）。治疗组90天病类诊断评分（7.34±1.23）较入院时（29.76±3.47）下降，90天Barthel指数（69.78±11.76）较入院时（52.28±16.56）下降，差异有明显统计学意义（P＜0.01）,治疗组比对照组有着更大改善，差异存在统计学意义（P＜0.01）。 （2）两组患者14d及90d氧化应激指标:超氧化物歧化酶（SOD）较前升高（P＜0.05），治疗组升高水平高于对照组（P＜0.05）。丙二醛（MDA）下降（P＜0.05）,且治疗组下降水平大于对照组，炎症指标CRP及NLR均有所下降(P＜0.05)，同时经分析发现治疗组优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。 (3)两组患者安全性指标经检验无统计学差异。 结论: (1)脑络欣通对大脑中动脉病变所致的气虚血瘀型进展性卒中患者的临床疗效显著，可有效减轻患者神经功能缺损症状，改善预后，降低致残率。 (2)脑络欣通对于降低大脑中动脉血管狭窄率未见明显作用，其可能是通过促进侧支代偿从而改善进展性卒中患者预后。 (3)脑络欣通可改善氧化应激指标、降低炎症指标、改善气虚血瘀状态、降低病类诊断评分、加快脑功能恢复，临床安全有效。
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