摘要
目的: 本研究通过观察基于“筋骨并举”理论的蒋氏五步法和常规推拿法治疗颈源性头痛的临床疗效，探讨基于“筋骨并举”理论的蒋氏五步法治疗颈源性头痛的优势，从而为颈源性头痛的治疗提供一种有价值且疗效显著的治疗方法。 方法: 根据颈源性头痛的诊断、纳入、排除等标准，将已入选的来自于安徽省针灸医院推拿科门诊的60例颈源性头痛病人采用随机数字表法分成两组，对照组采取常规的推拿方法进行干预，治疗组予以蒋氏五步法进行干预，1次/d，10次/疗程，共治疗20次。分别在治疗1个疗程、2个疗程后完成视觉模拟评估方法(Visual analogue score，VAS)、颈椎活动度评分(range of motion，ROM)、头痛影响测试评分(Headache Impact Test-6,HIT-6)等评分的评估工作，采集各评分信息，进行统计工作。 结果: 1.一般资料比较:两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.治疗前两组VAS评分相比差异无统计学意义(P＞0.05);1个疗程治疗完成后两组组内、组间结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)，表示两种干预方法皆能改善疼痛程度，且蒋氏五步法改善更明显。治疗2个疗程后，治疗组VAS评分相较1个疗程后下降差异有统计学意义（P＜0.05），对照组则无统计学意义(P＞0.05)，两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表示蒋氏五步法能持续减轻患者疼痛程度，而常规推拿法在第2个疗程后疼痛改善较第1疗程后不明显。 3.治疗前两组ROM评分结果对比差异无统计学意义(P＞0.05);1个疗程治疗完成后两组ROM评分均比前降低，结果有统计学意义(P＜0.05)，组间比较无统计学意义(P＞0.05);治疗2个疗程后，两组组内、组间相较均有统计学意义（P＜0.05）。提示治疗后常规推拿法和蒋氏五步法均能改善颈椎活动度，但蒋氏五步法在2个疗程后的疗效更优于常规推拿法。 4.两组治疗前的HIT-6评分结果基本相当，差异无统计学意义(P＞0.05);2个疗程结束后两组HIT-6的评分结果在组内、组间的比较均有统计学意义(P＜0.05)。表示蒋氏五步法和常规推拿法均能取效，但蒋氏五步法对减轻患者头痛症状和改善日常生活质量更有效。 5.两组治疗后的临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组综合疗效高达96.7％，显著优于对照组的80％。说明基于“筋骨并举”理论的蒋氏五步法治疗颈源性头痛能达到良好的临床疗效。 结论: 基于“筋骨并举”理论的蒋氏五步法和常规推拿法治疗颈源性头痛均能使患者头痛好转，有一定临床治愈率。然而蒋氏五步法基于“筋骨并举”较常规推拿法更有疗效和优势，能提高临床治愈率，为颈源性头痛的手法治疗优化临床方案。
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