摘要
抑郁症是常见的精神疾病之一，且往往伴随认知损伤，会严重影响患者的社会功能和生活质量，但目前仍缺乏有效的治疗方法。而经颅交流电刺激（tACS）是一种新兴的干预技术，可以通过对大脑振荡的改变而起到调节大脑皮层的效果，广泛用于精神疾病的治疗之中，但其被应用于治疗抑郁症的实践相对较少。据调查所知，应用γ波段tACS改善抑郁症患者认知损伤研究均为案例报告，缺乏随机对照研究。值得注意，大多数研究只关注宏观层面变化而缺乏起效机制探索。因此，本研究旨在采用γ-tACS对抑郁症患者进行干预，并评估其干预效果，最后尝试使用近红外脑成像技术（fNIRS）对其机制进行探索。 研究一，共55名抑郁症患者参与为期两周的随机对照试验，并被随机分入两组（γ-tACS刺激组与伪刺激组）。参与者10天内共接受20次治疗。入组前和干预结束后，本研究使用了汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评估其抑郁症状及伴随发生的焦虑症状。用重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）评估患者基线和两周后认知功能。结果显示，干预结束后γ-tACS组患者RBANS总分、即刻记忆和延迟记忆子维度改善显著大于假刺激组（所有p＜0.05）。γ-tACS组认知功能增长值与焦虑症状的减分值正相关，与抑郁症状的改变无显著相关。然而，临床症状缓解，tACS组并不优于伪刺激组。 研究二，在研究一进行的同时，采集两组被试在基线和后测时的fNIRS结果，比较干预前后血氧信号活动变化，以期建立症状缓解与皮层兴奋性变化的关系，探索tACS潜在机制。fNIRS结果显示，后测相较于基线，tACS组位于额叶单个通道氧合血红蛋白信号变化（△avg oxy-Hb）差异显著，而伪刺激组两个颞叶区域通道显示出明显高于基线时的△avg oxy-Hb。但尚无通道的结果能通过FDR矫正。同时，根据指定兴趣区（ROI）分析时，任何脑区△avg oxy-Hb在前后测上均无明显差异。 综上，本研究首次以严格的随机对照研究同时探索γ-tACS对于抑郁症患者的认知功能和临床症状的疗效。我们的结果表明γ-tACS是一种有希望提高抑郁症患者认知能力的方法。但本研究尚未发现fNIRS方面的证据。我们的结果仍然为tACS在临床治疗上的应用和推广提供了一定的指导意义。
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