摘要
目的: 调查甲状腺癌术后患者创伤后成长现状和影响因素，分析社会支持、希望、应对方式与创伤后成长的关系，并探讨应对方式在社会支持与创伤后成长之间、应对方式在希望与创伤后成长间的中介作用，旨在为制定甲状腺癌术后患者创伤后成长干预措施提供理论依据。 方法: 于2021年11月至2022年12月，采用方便抽样法，选取山东省某所三级甲等医院甲状腺癌术后患者241人为研究对象。研究工具主要包括:自行设计的一般资料调查表、创伤后成长量表、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表和希望量表。采用SPSS26.0软件进行描述性统计分析、独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析、分层线性回归分析，利用SPSS中Process插件分析中介作用。 结果: 1.甲状腺癌术后患者的社会支持、希望、应对方式及创伤后成长的现状 甲状腺癌术后患者中社会支持总分为（61.80±13.09）分，处于中等水平;希望总分为（36.44±6.64）分，处于中等水平;患者面对、屈服应对方式得分分别为（18.74±3.55）分、（8.22±2.81）分，均低于常模;回避应对方式得分为（18.80±3.70）分高于常模;创伤后成长总分为（59.04±18.34）分，处于中等水平，其中各维度的条目均分由高到低分别为人生感悟维度（19.77±5.80）分、新的可能性维度（10.68±4.25）分、自我改变维度（10.02±4.50）分、个人力量维度（9.47±3.28）分、与他人关系维度（9.09±3.04）分。 2.甲状腺癌术后患者创伤后成长在一般人口学及疾病相关因素上的差异 患者的创伤后成长水平在文化程度、家庭居住地、职业、家庭人均月收入、医疗付费方式、术后时间方面存在显著差异（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，患者的年龄越小，创伤后成长水平就越高（r=-0.308，P＜0.01）。 3.甲状腺癌术后患者社会支持、希望、应对方式与创伤后成长的相关性分析 创伤后成长与社会支持（r=0.759,P＜0.01）、希望（r==0.731,P＜0.01）、面对应对方式（r=0.639,P＜0.01）呈显著正相关关系，与屈服应对方式（r=-0.563,P＜0.01）、回避应对方式（r=-0.484，P＜0.01）呈显著负向关系;社会支持与希望（r=0.766,P＜0.01）、面对应对方式(r=0.541，P＜0.01）呈显著正相关关系，与屈服面对方式（r=-0.543,P＜0.01）、回避应对方式（r=-0.539,P＜0.01）呈显著负向关系;希望与面对应对方式(r=0.499,P＜0.01)呈显著正相关关系，与屈服面对方式(r=-0.543,P＜0.01)、回避应对方式(r=-0.502，P＜0.01)呈显著负向关系。 4.甲状腺癌术后患者创伤后成长的影响因素分析 文化程度(β=5.138,P＜0.01)、家庭人均月收入(β=6.615,P＜0.01)与术后时间(β=2.577，P＜0.01)与创伤后成长呈显著正相关，共解释了创伤后成长32.5％的方差变异(模型1);社会支持(β=0.599,P＜0.001)和希望(β=0.878,P＜0.001)与创伤后成长呈显著正相关，可单独解释34.0％的方差变异(模型2);面对应对方式(β=1.393,P＜0.001)与创伤后成长呈显著正相关，屈服应对方式(β=-0.789,P＜0.01)与创伤后成长呈显著负相关，两者可单独解释5.6％的方差变异(模型3)，但回避对创伤后成长的影响不显著。 5.甲状腺癌术后患者应对方式在社会支持与创伤后成长之间的中介作用 社会支持通过面对应对方式的中介作用对创伤后成长的间接效应为0.190(0.123*1.544)，中介效应量为20.60％(0.190/0.924),95％的置信区间为[0.119,0.274],不包括0,表明中介效应显著;社会支持通过屈服应对方式的中介作用对创伤后成长的间接效应为0.105(-0.094*-1.127),中介效应量为11.50％(0.105/0.924)，95％的置信区间为[0.044,0.181],不包括0,表明中介效应显著。 6.甲状腺癌术后患者应对方式在希望与创伤后成长之间的中介作用 希望通过面对应对方式的中介作用对创伤后成长的间接效应为0.363(0.215*1.688)，中介效应量为21.10％(0.362/1.716)，95％的置信区间为[0.222,0.527],不包括0,表明中介效应显著;希望通过屈服应对方式的中介作用对创伤后成长的间接效应为0.212(-0.185*-1.148)，中介效应量为12.40％(0.212/1.716),95％的置信区间为[0.078,0.371],不包括0,表明中介效应显著。 结论: 1.甲状腺癌术后患者创伤后成长处于中等水平。 2.甲状腺癌术后患者的社会支持、希望、面对应对方式是创伤后成长状况的保护因素，屈服应对方式是患者创伤后成长状况的危险因素。 3.患者的社会支持与创伤后成长存在显著相关关系，患者感知的社会支持越高，创伤后成长水平越高，且应对方式在社会支持与创伤后成长间发挥着部分中介作用。 4.患者的希望与创伤后成长存在显著相关关系，患者的希望水平越高，创伤后成长水平越高，且应对方式在希望与创伤后成长间发挥着部分中介作用。
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