摘要
研究目的: 观察大柴胡汤联合优思明用于治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效，初步探讨其作用机制，为临床治疗多囊卵巢综合征提供了新的方法和思路。 研究方法: 选择符合中西医诊断标准的60例“肝胃郁热”型的多囊卵巢综合征(PolycysticovarysyndromePCOS)患者采用随机、平行对照的原则，按照1∶1的比例，随机分为治疗组和对照组。治疗组服用大柴胡汤加优思明，对照组仅予优思明口服，均治疗3个月，观察并记录治疗前及治疗后，月经第3天空腹测定的促黄体生成素(LuteinizinghormoneLH)、促卵泡刺激素(Follicule-stimulatinghormoneFSH)、总胆固醇(CholesteroltotalTG)、炎症因子(Interleukin-6IL-6)等指标变化、于空腹时行的肝胆B超检查结果，并观察月经、中医证候、体重等指标或评分，并比较两组的疗效差异。 研究结果: 统计学处理采用SPSS27.0统计软件进行数据统计，计量资料采用“均数±标准差”表示，治疗前后配对计量资料均数差异比较时，当资料符合正态分布和方差齐性时用:检验采用两组配对样本t检验，否则采用非参数检验。治疗后总有效率以率(％)表示，采用卡方检验进行分析比较。对治疗前后数据进行比较时，组内数据采用配对样本t检验进行分析比较，组间数据采用独立样本t检验进行分析比较，以P＜0.05为临床实验结果的差异性统计学意义标准。 本研究的研究对象选取了目前妇科较为常见的肥胖型多囊卵巢综合征患者，对应中医证型为“肝胃郁热型”，采用在优思明基础治疗上加用大柴胡汤，通过清肝热，除胃热改善患者症状体征。本组资料显示治疗后患者LH/FSH比值、总胆固醇(TG)、炎症因子(IL-6)、脂肪肝减轻程度均低于对照组，提示了在优思明基础治疗上加用大柴胡汤可在改善患者月经紊乱、脂代谢，减轻体重，缓解炎症状态方面起着重要作用，可能有利于治疗肥胖相关的多囊卵巢综合征。 1.一般情况比较:最后纳入研究的共55例，治疗组28例，年龄18-38岁，平均26.75岁;病程1-10年，平均4.75年。对照组27例，年龄17-38岁，平均27.22岁;病程1-12年，平均5.22年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 2.总有效率比较:治疗3个月后，总有效率对比研究可知:治疗组:92.85％,对照组:66.67％,治疗组总有效率高于对照组，且两组之间具有显著差异性（P＜0.05），有统计学意义。主要疗效比较:治疗前治疗组和对照组月经疗效评分经秩和检验比较得出:月经疗效评分无统计学意义:P=0.245,（P＞0.05）;治疗后，两组月经疗效评分与治疗前相比均有所下降,差异有统计学意义:治疗组（P=0.00）,对照组（P=0.00）,且治疗组与对照组相比较下降更明显，差异有统计学意义（P=0.028），P＜0.05。 3.中医证候评分比较:治疗前，两组中医证候比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组中医证候评分均有所降低，且治疗组低于对照组，两组之间有显著差异性（P＜0.05），有统计学意义，治疗组中医证候改善情况优于对照组。 4.检验检查指标比较:治疗前，两组LH/FSH比值、TC、BMI、白介素6（IL-6）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，LH/FSH比值两组与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）:且治疗组与对照组相比较下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组TC值下降明显，对照组下降不明显，无统计学意义（P＞0.05）;治疗组BMI下降明显，对照组下降不明显，无统计学意义（P＞0.05）;两组白介素6（IL-6）与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）:治疗组与对照组相比较下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组脂肪肝程度减轻明显，对照组减轻不明显，无统计学意义（P＞0.05）。 研究结论: 对于肥胖型PCOS患者的临床治疗，大柴胡汤联合优思明在规律月经的基础上，对肥胖以及炎症状态均有明显改善，且不良反应少，临床疗效及安全性均优于单一优思明治疗。
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