摘要
目的:评价养心舒脉颗粒对老年不稳定型心绞痛患者的临床疗效，包括对中医证候积分、心绞痛发作、硝酸甘油使用量、生活质量、心电图、超声心动图以及血脂水平等方面的影响，并评价该药物的安全性，为临床进一步实践提供依据。 方法:按照诊断及研究标准，纳入60例自2021年1月至2022年12月在江苏省中医院就诊并辨证为气阴两虚、瘀血阻脉证的中低危老年不稳定型心绞痛患者，采用非随机对照，按照患者的意愿将其分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用西医标准化药物治疗（包括抗血栓治疗、抗心肌缺血、调脂稳定斑块、ACEI/ARB抑制心肌重塑等），试验组在对照组基础上联用养心舒脉颗粒（每日3次，每次20g）,疗程均为12周。比较分析治疗前后两组受试者的中医证候积分、心绞痛症状（发作次数、持续时间及发作总时长）、硝酸甘油停减率、西雅图心绞痛量表积分、心电图、超声心动图指标、血脂水平等数据。 结果: 1.中医证候疗效:经治疗，两组中医证候总积分均较治疗前下降;组间比较，试验组降低程度明显优于对照组（P＜0.01）。对照组有效率66.7％,试验组有效率93.3％,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在改善胸痛、胸闷、气短、神疲乏力、口燥咽干方面试验组优于对照组（P＜0.05），在改善心悸、自汗、失眠多梦方面两组无统计学差异（P＞0.05）。 2.心绞痛疗效:经治疗，两组心绞痛发作频次、持续时间及发作总时长均较治疗前减少。组间比较，在改善心绞痛发作次数和发作持续时间方面试验组优于对照组（P＜0.05）,在改善心绞痛发作总时长方面试验组显著优于对照组（P＜0.01）。 3.硝酸甘油停减:对照组停减率63.3％,试验组停减率86.7％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.西雅图心绞痛量表:治疗后两组西雅图心绞痛量表各维度积分均较治疗前升高（P＜0.01）,试验组在PL、AF维度改善程度优于对照组（P＜0.05）,在AS、TS、DS维度改善程度显著优于对照组（P＜0.01）。 5.心电图及超声心动图:心电图疗效上，对照组有效率40.7％,试验组有效率73.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组超声心动图指标治疗前后组间与组内比较，在左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（FS）、二尖瓣E/A比值方面，均无统计学差异（P＞0.05）。 6.血脂水平:治疗后试验组TC、LDL-C水平较治疗前显著下降（P＜0.01），组间比较试验组在降低LDL-C水平方面优于对照组（P＜0.05）。 结论: 1.养心舒脉颗粒联合西医常规治疗可改善气阴两虚、瘀血阻脉型老年不稳定型心绞痛患者的中医证候积分，提高中医证候疗效。 2.养心舒脉颗粒联合西医常规治疗有助于减少气阴两虚、瘀血阻脉型老年不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作频次、持续时间和发作总时长，减少硝酸甘油使用量，提高治疗满意度，改善生活质量。 3.养心舒脉颗粒联合西医常规治疗有助于改善气阴两虚、瘀血阻脉型老年不稳定型心绞痛患者的心电图疗效。 4.养心舒脉颗粒具有调控血脂的作用，养心舒脉颗粒联合西医常规治疗在降低气阴两虚、瘀血阻脉型老年不稳定型心绞痛患者的LDL-C水平方面优于单纯西医治疗。
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