摘要
目的: 评价耳穴运动针法结合体针治疗脑梗死痉挛性偏瘫患者的临床疗效，预期为该疾病提供一种新的治疗思路，提高该病的临床疗效。 方法: 按照课题纳入标准招募72例脑梗死痉挛性偏瘫患者，随机分为两组。治疗组36例采用耳穴运动针法结合体针治疗;对照组36例采用普通针刺治疗。本次研究共3个疗程，治疗结束后完成改良Ashworh痉挛评分量表(ModifiedAshworhScale,MAS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-MeyerAssessmentFMA)、日常生活活动能力评定量表(ActivityofDailyLivingScale,ADL)及中风中医证候积分量表的评分，以Ashworh痉挛评分量表的等级变化(MAS)为疗效评定标准，比较治疗前后各量表结果的差异，通过统计学软件SPSS27.0统计研究数值，评定两组患者的有效率。 结果: 本课题研究的72例脑梗死痉挛性偏瘫患者中，共脱落3例，剔除2例，各组脱落率均小于20％,不影响课题研究结果。 1.基线比较:治疗前比较两组患者的年龄、性别、病程时长，改良Ashworth评分、改良Barthel评分、简式FMA评分、中医证候评分，P值均大于0.05,说明两组患者治疗前各指标基线一致，组间具有可比性。 2.改良Ashworth量表评分比较:经治疗后两组Ashworth量表的组内、组间评分对比，P值均小于0.05,差异具有统计学意义，说明治疗后两组痉挛状态较治疗前有所改善;治疗组中位数小于对照组，说明就患者痉挛状态改善程度而言，治疗组疗效优于对照组。 3.痉挛状态分布(MAS评级)情况:治疗前两组患者痉挛程度分布情况为，治疗组:0级0例，1级4例，1+级6例，2级13例，3级7例，4级3例;对照组:0级0例，1级3例，1+级7例，2级14例，3级7例，4级3例，治疗后痉挛状态分级均较前好转。治疗前4级分布总数为6例降至治疗后0例，治疗前0级分布总数为0例增至5例，说明两组患者痉挛程度较前均有不同程度改善。 4.改良Barthel量表评分比较:经治疗后两组Barthel量表的组内、组间评分对比，P值均小于0.05,具有统计学意义，说明治疗后两组日常生活能力较治疗前有所改善;治疗组平均值(68.39±9.41)大于对照组(61.32±13.72)，说明针对患者日常生活能力改善程度而言，治疗组疗效优于对照组。 5.简式FMA量表评分比较:经治疗后两组简式FMA量表的组内、组间评分对比,P值均小于0.05,差异具有统计学意义，说明治疗后两组肢体运动功能较治疗前有所改善;且治疗组平均值(62.36±10.0)大于对照组(55.44±12.03)，说明针对患者肢体运动功能改善程度而言，治疗组疗效优于对照组。 6.中风中医证候积分比较:经治疗后两组中风中医证候积分量表的组内、组间评分对比，P值均小于0.001,差异具有统计学意义，说明治疗后中医证候较治疗前有所改善;治疗组平均值(29.03±7.02)小于对照组(40.38±5.54),说明针对患者中医中风症状、舌脉象改善程度而言，治疗组疗效优于对照组。 7.治疗总有效率比较:治疗组有效、无效例数分别为30、3例，总有效率为90.90％,对照组有效、无效例数分别为25、9例，总有效率为73.53％。两组总有效率经统计学检验，X2=-2.492,P=0.013＜0.05,具有统计学意义，说明耳穴运动针法结合体针治疗脑梗死痉挛性偏瘫患者的总有效率高于对照组。 结论: “耳穴运动针法结合体针”与“普通针刺”治疗均能改善脑梗死痉挛性偏瘫患者的痉挛程度、日常生活能力、肢体运动功能、中风中医证候，但耳穴运动针法能更好的提高该疾病的有效率，此治疗方法值得进一步推广。
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