摘要
目的:1.通过量性研究调查辽宁省沈阳市三甲医院乳腺科护士护患沟通能力现状并分析其影响因素。 2.通过质性研究进一步挖掘乳腺科护士护患沟通能力培训的影响因素及对培训的需求。 3.基于量性和质性研究结果构建乳腺科护士护患沟通能力培训方案，旨在为提升乳腺科护士护患沟通能力培训的效果提供科学的指导和参考依据。 方法:本研究采用定量研究和定性研究相结合的混合性研究方法。 1.采用便利抽样法选择沈阳市三家三甲医院符合纳排标准的乳腺科护士120名，使用一般资料调查表、护生护患沟通能力评价量表调查研究对象护患沟通能力现状及其影响因素。采用Excel2016进行对问卷数据录入，使用SPSS25.0软件进行数据分析，设定α=0.05为检验水准，P＜0.05(双侧)为差异有统计学意义，计量资料采用均数和标准差进行统计描述，计数资料和等级资料采用频数和构成比进行描述，采用两独立样本t检验或多个独立样本方差分析的方法进行单因素分析，将具有统计学意义(P＜0.05)的变量作为自变量，以乳腺科护士护患沟通能力总分作为因变量，采用多元逐步线性回归分析的方法进行多因素分析。 2.采用目的抽样方法并遵循样本抽样差异最大化原则，选取14名乳腺科护士和12名乳腺癌患者进行半结构访谈，进一步了解乳腺科护士护患沟通能力培训的影响因素及对培训的需求，采用Nvivol2软件对文本资料进行编码、归纳及提炼主题。 3.在回顾国内外护患沟通能力培训相关文献的基础上，结合现状调查和质性访谈的结果，初步拟定乳腺科护士护患沟通能力培训方案初稿;采用专家会议法，对培训方案初稿进行修订完善，形成乳腺科护士护患沟通能力培训方案终稿。 结果:1.乳腺科护士护患沟通能力现状的调查结果 (1)乳腺科护士的护患沟通能力总均分为(4.19±0.36)分，处于中等偏上水平。 (2)单因素分析结果显示:乳腺科护士护患沟通能力水平在年龄、职称、婚姻、护龄、职务、带教任务、近5年接受医院沟通培训次数、参加乳腺科工作后接受针对乳腺科沟通培训次数方面的差异具有统计学意义(P＜0.05)。 (3)多元线性回归分析结果显示:护龄、职务、近5年接受医院沟通培训次数、参与乳腺科工作后接受针对护患沟通培训次数4个变量进入回归方程，说明上述4个变量是乳腺科护士护患沟通能力培训的影响因素，共解释模型总变异为47.2％。 2.乳腺科护士和乳腺癌患者半结构访谈结果 (1)乳腺科护士的质性研究结果:①护患沟通的促进因素;②护患沟通的阻碍因素;③护患沟通培训内容的需求;④护患沟通培训的积极认知;⑤护患沟通培训的建议。 (2)乳腺癌患者的质性研究结果:①患者想要获取的信息内容;②关怀性沟通的需求;③护士有效沟通应具备的素质。 3.乳腺科护士护患沟通能力培训方案构建结果 培训方案终稿包括培训目标、培训内容、不同场景的沟通模板、培训方式、培训时间、培训师资、考核方式、案例教学8个部分。 结论:1.乳腺科护士护患沟通能力处于中等偏上水平，尚有提升的空间，建议加强乳腺科护士护患沟通能力的培训。2.年龄、职务、近5年接受医院沟通培训次数、参与乳腺科工作后接受针对护患沟通培训次数是乳腺科护士护患沟通能力的影响因素，为乳腺科护士护患沟通能力培训方案的构建提供重点目标人群的依据。 3.质性研究进一步挖掘出的乳腺科护士护患沟通能力的影响因素以及对沟通培训的需求，为构建乳腺科护士护患沟通能力培训方案时，应该注重对乳腺科护士沟通知识和技能的培训、乳癌专业知识的培训、乳腺癌患者心理反应特点以及对信息内容告知的完整性进行培训;同时对培训师资的条件应有来自心理学教育背景的，而在理论授课方面可考虑线上培训方式进行。 4.本研究基于量性和质性研究的结果构建了具有一定科学性和可行性的乳腺科护士护患沟通能力培训方案，方案包括培训目标、培训内容、不同场景的沟通模板、培训方式、培训时间、培训师资、考核方式、案例教学8个部分。此方案可以为临床对乳腺科护士护患沟通能力的培训提供指导，同时可以为开展相关研究提供依据。
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