摘要
目的: 通过对面部三维图像进行定点分析，以研究骨性Ⅲ类成年女性患者的颧、颞、颊区软组织在正畸治疗中三维方向变化规律和特征，为骨性Ⅲ类成年女性患者矫治方案的制定提供参考。 方法: 选择2021年9月至2022年12月符合研究条件的骨性Ⅲ类成年女性患者共60名，平均年龄24.50±2.17岁。其中包含拔除上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙的拔牙矫治组22名，不拔牙矫治组20名，未行正畸治疗志愿者18名作为对照组。行正畸治疗患者均采用唇侧固定矫治器矫治。在T0（矫治开始）、T1（矫治6个月）、T2（矫治12个月）时使用Morpheus3D?扫描仪采集面部三维图像，选取面部三维图像颧、颞、颊区域各6个测量点代表颧颞颊区软组织并进行三维方向变化量的测定，X轴表示水平向、Y轴表示垂直向、Z轴表示矢状向。同期取牙列石膏模型测量上颌第一磨牙间宽度。将测量点三维方向的变化值和牙弓宽度进行统计学分析。 结果: 1、颧区软组织在拔牙组和不拔牙组中，均于矢状向上发生正向增长，水平向、垂直向无明显变化。在T1、T2时期，矢状向平均变化量分别约为:拔牙组0.15mm、不拔牙组0.09mm,水平向、垂直向平均变化量绝对值均小于0.05mm。变化程度为Z轴＞X轴＞Y轴。在对照组中矢状向发生-0.1mm左右负向吸收。拔牙组、不拔牙组三维变化量均与对照组存在统计学差异（P＜0.05）。 2、颞区软组织在拔牙组和不拔牙组中，均于水平向、矢状向上均发生负向吸收，垂直向上无明显变化。在T1、T2时期，水平向平均变化量分别为:拔牙组-0.57mm、不拔牙组-0.52mm，矢状向平均变化量分别为:拔牙组-0.24mm、不拔牙组-0.17mm,垂直向平均变化量绝对值均小于0.05mm。变化程度为X轴＞Z轴＞Y轴。拔牙组、不拔牙组三维变化量均与对照组存在统计学差异（P＜0.05）。 3、颊区软组织在拔牙组和不拔牙组中，均于水平向、矢状向上均发生负向吸收，垂直向上发生正向增长。在T1、T2时期，水平向平均变化量分别约为:拔牙组-1.06mm、不拔牙组-0.86mm;垂直向平均变化量分别为:拔牙组0.25mm、不拔牙组0.17mm;矢状向平均变化量分别为:拔牙组-0.34mm、不拔牙组-0.28mm。变化程度为X轴＞Y轴、Z轴;对照组中矢状向发生0.1mm左右的正向增长、垂直向发生-0.1mm左右的负向吸收。拔牙组、不拔牙组三维变化量均与对照存在统计学差异（P＜0.001）。 4、从T1到T2，颧、颞、颊区软组织变化方向特征保持一致，变化程度未进一步加重。 5、拔牙组和不拔牙组中上颌第一磨牙间牙弓宽度变化值在T1时期无统计学差异（P＞0.05），T2时有统计学差异（P＜0.001）。牙弓宽度变化与面部软组织三维变化无相关性，P值均大于0.05。 结论: 1、骨性Ⅲ类成年女性患者在正畸治疗中，颧、颞、颊区软组织三维变化主要表现为颧区矢状向上0.09～0.15mm的正向增长、颞区和颊区水平向上分别约0.5mm、1mm的负向吸收;其中，颧区软组织在矢状向、颊区软组织在垂直向和矢状向的变化方向与增龄性变化方向相反。 2、骨性Ⅲ类成年女性患者在正畸治疗中，颧、颞、颊区软组织三维变化与是否拔牙矫治无关。 3、骨性Ⅲ类成年女性患者在正畸治疗12个月内，上颌第一磨牙间牙弓宽度的改变不是引起颧、颞、颊区软组织发生三维变化的主要因素。
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