摘要
目的:脑卒中是全世界导致成年人死亡和残疾的第二大原因和第三大原因。氧化应激在脑卒中的发生发展中发挥了重要的作用。胆红素作为体内最强大的抗氧化剂之一，全面地了解和阐明胆红素在脑卒中发生发展中起到的作用是非常有必要的。 方法:截至2023年1月30日，本研究通过检索策略从七个数据库(PubMed、Webofscience、中国期刊全文数据库、Cochrane、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文期刊服务平台)中选择相关文献并进行严格的文献筛选和质量评估。并利用限制性立方样条拟合不同类型胆红素与不同类型脑卒中发生风险、严重程度及预后的剂量-反应曲线。统计分析采用Stata12.0软件。 结果:1.总卒中的发生风险与总胆红素呈线性负相关(OR:0.91，95％CI:0.86-0.96);总胆红素水平每增加1μmol/L，可能与总卒中发生风险降低1％有关(OR:0.996,95％CI:0.993-1.00),总卒中组体内总胆红素水平较非卒中组的水平低(WMD:-3.85,95％CI:-6.03～-1.67);此外，本研究发现缺血性卒中与总胆红素的发生风险呈线性负相关(OR:0.74,95％CI:0.62-0.85);总胆红素水平每增加1μmol/L,可能与缺血性卒中发生风险降低1％有关(OR:0.99,95％CI:0.99-1.00)。缺血性卒中的发生风险与间接胆红素也呈现负相关(OR:0.50,95％CI:0.33-0.60)。 2.缺血性卒中严重程度与总胆红素呈线性正相关(OR:1.06,95％CI:1.02-1.11);直接胆红素也与缺血性卒中的严重程度呈线性正相关(OR:1.21,95％CI:1.08-1.35)。同时发现中重度患者体内的直接胆红素较轻度患者浓度高(WMD:1.40,95％CI:0.39～2.40)。直接胆红素水平每增加1μmol/L，可能与发病后进展为中重度缺血性卒中风险增加1％相关(OR:1.01,95％CI:1.00,1.01)。 3.本研究发现缺血性卒中预后转归不良与直接胆红素相关(OR:1.25,95％CI:1.10-1.41)。直接胆红素与缺血性卒中患者死亡率之间呈现正相关(OR:1.85,95％CI:1.06-2.24)。间接胆红素与缺血性卒中患者死亡率之间也呈现正相关(OR:1.61,95％CI:1.07-2.15)。 结论:总卒中、缺血性卒中的发生风险与总胆红素呈线性负相关，总胆红素水平每增加1μmol/L,可能与总卒中和缺血性卒中发生风险降低1％有关;缺血性卒中发生风险与间接胆红素也呈负相关。缺血性卒中严重程度与总胆红素、直接胆红素呈线性正相关，直接胆红素水平每增加1μmol/L，可能与发病后进展为中重度缺血性卒中风险增加1％相关。缺血性卒中预后转归不良与直接胆红素相关;间接胆红素、直接胆红素与缺血性卒中患者死亡率之间呈现正相关。
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