摘要
研究目的: 本研究观察自拟健脾柔肝止抽方治疗儿童抽动障碍(Ticdisorders，TD)（脾虚肝亢证）的发声性抽动、运动性抽动、社会功能缺损程度以及中医证候变化情况，客观评价此方对脾虚肝亢证TD患儿的有效性和安全性，为小儿TD的中西医联合治疗提供新的思路和办法。 研究方法: 选取从2021年12月至2022年12月于安徽省中医院儿科门诊就诊的TD患儿，按照病例选择标准中的纳入标准及排除标准进行筛选，纳入60例患儿，按就诊先后次序编码，并采取随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组予以西药盐酸硫必利片口服;治疗组在对照组的基础上加中药复方颗粒剂健脾柔肝止抽方口服治疗。两组患者每2周复诊1次，1个月为1个疗程，2个疗程结束后进行评价。在治疗开始前和结束时，对患者进行问诊，并使用耶鲁综合抽动严重程度量表(YaleComprehensiveTicSeverityScale，YGTSS)评分和中医证候分级量化标准来比较证候积分变化情况及有无不良反应，以评估治疗效果的差异。对治疗结束后的两组患者进行3个月的随访，比较其复发率，并分析两种治疗方案的长期疗效。 结果: (1)治疗组YGTSS评分总有效率达到了92.86％(26/28)，显著优于对照组74.07％(20/27)，（Z=-2.897，P=0.004），P＜0.05;经过2个疗程的治疗，2组患儿的发声性抽动、运动性抽动和社会功能缺损程度评分较治疗前均明显降低（P＜0.01），两组患儿治疗均有效;且治疗组各项积分均低于对照组(P＜0.01)。 (2)中医证候方面:治疗组和对照组中医证候总评分、主症及次症评分，均明显下降，且和治疗前各分值相比，P值均＜0.05，提示两组均可改善中医证候评分;临床治疗组与对照组相比在中医证候总分、主症总分和次症总分改善方面有明显优势(P＜0.05)。 (3)随访情况:疗程结束1月、2月、3月后，分别对病人进行了随访，治疗组患儿复发率(0％、7.14％、3.57％)明显低于对照组(18.52％、11.11％、14.81％)(P＜0.05）。 (4)安全性评估:治疗前和治疗后，分别对TD患儿的血尿便常规、肝肾功能进行检测，检验结果均正常，且治疗过程中两组均未出现不良反应。 结论: 健脾柔肝止抽方加减联合盐酸硫必利片能有效控制儿童TD（脾虚肝亢证）的抽动等临床症状，缩短其疾病控制时间，改善患者预后，降低疾病的复发率，此种治疗方案在临床运用中表现出良好的效果，值得推广运用。
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