摘要
目的:免疫球蛋白E（ImmunoglobulinE,IgE）是一种分泌型免疫球蛋白，主要参与诱导Ⅰ型变态反应的发生。临床观察中发现老年恶性肿瘤患者血清IgE水平有升高的趋势，但目前其升高的临床意义尚不明确。本研究旨在分析老年恶性肿瘤患者血清IgE水平的变化，明确血清IgE水平与老年患者的肿瘤发生率是否相关，进一步探讨老年恶性肿瘤患者血清IgE水平变化的临床意义。 材料与方法:收集整理近10年在中国医科大学附属第一医院老年医学科住院，经病理诊断确诊为恶性肿瘤，且同时完善血清IgE检测的老年恶性肿瘤患者234例为研究对象。排除过敏体质、哮喘病史、变态反应性病史，以同院老年非恶性肿瘤患者215例为对照组。采用独立样本t检验对老年恶性肿瘤组、对照组、老年恶性肿瘤不同病理类型及不同组织类型之间的血清IgE水平进行比较。采用卡方检验、Logistic回归分析方法分析老年患者恶性肿瘤发生风险的影响因素。 结果: 1、老年恶性肿瘤患者血清IgE平均值（231.77±341.29IU/ml）明显高于对照组（73.82±75.88IU/ml）（P＜0.01）;且老年肺癌患者血清IgE平均值（270.46±380.41IU/ml）及老年消化道恶性肿瘤患者（结直肠癌、胃癌、肝胆胰癌癌）血清IgE平均值（160.32±200.71IU/ml）均明显高于对照组（73.82±75.88IU/ml）（P＜0.01）。 2、在老年肺癌组中，腺癌、鳞癌、小细胞癌三组间血清IgE平均值的差异有统计学意义，腺癌患者血清IgE水平（331.07±452.65IU/ml）升高最明显，其次为小细胞癌（246.47±297.78IU/ml）、鳞癌（150.04±178.57IU/ml）（P＜0.05）;在老年消化道恶性肿瘤患者中，胃癌（148.72±195.97IU/ml）、结直肠癌（172.76±217.69IU/ml）、肝胆胰癌（150.85±185.35IU/ml）三组间血清IgE平均值的差异无统计学意义，且任意两组间比较均无差异（P＞0.05）。 3、老年恶性肿瘤患者危险因素的Logistic回归分析结果显示:在调整了混杂因素后，年龄、血清IgE水平是老年患者发生恶性肿瘤的独立影响因素（P＜0.01）;≥65岁的老年人群与60-64岁的老年人群相比，发生恶性肿瘤的风险增高（OR=4.711,95％CI=2.958-7.505,P＜0.01）;IgE＞100IU/ml的老年人群与IgE≤100IU/ml的老年人群相比，发生恶性肿瘤的风险增高（OR=2.982，95％CI=1.947-4.566,P＜0.01）。 4、在老年人群中，IgE正常组（＜25IU/ml）、IgE临界升高组（25-100IU/ml）及IgE升高组（＞100IU/ml）三组之间的恶性肿瘤发生率有明显差异（x2=33.367,P＜0.01）。IgE升高组恶性肿瘤发生率明显高于IgE正常组（P＜0.05）及IgE临界升高组（P＜0.05）。 5、在老年人群中，IgE升高组（＞100IU/ml）与IgE正常组（＜25IU/ml）相比，发生肺癌的风险增高（OR=3.385,95％CI=1.828-6.269,P＜0.01），其中，肺腺癌的发生风险显著增高（OR=4.570，95％CI=2.131-9.803，P＜0.01）;对于消化道恶性肿瘤，尤其是肝胆胰癌，IgE临界升高（25-100IU/ml）人群的患癌症风险反而降低（OR=0.178,95％CI=0.034-0.926,P＜0.05）。 结论:老年恶性肿瘤患者的血清IgE水平明显升高。老年肺癌患者中，不同病理类型之间的血清IgE水平呈相关性，肺腺癌患者血清IgE升高最明显，其次为肺小细胞癌、肺鳞癌。血清IgE水平与老年人群恶性肿瘤的发生风险呈正相关，血清IgE水平升高（＞100IU/ml）的老年人群发生恶性肿瘤的风险明显增高。血清IgE水平对于老年恶性肿瘤的判定具有一定的临床意义，并有可能成为预测肿瘤不同病理类型的重要临床指标之一。
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