摘要
目的:本文通过分析2型糖尿病患者住院期间低血糖发生情况，探究可能造成2型糖尿病住院患者发生低血糖的影响因素，探讨2型糖尿病的药学服务切入点，协助临床医生全面管控血糖，提升2型糖尿病综合管理水平，为2型糖尿病药学服务路径的建立提供依据，为优化住院糖尿病患者血糖管理提供参考，同时也为临床药师开展全程化、标准化的药学服务提供新的思路。 研究方法:第一部分，从患者及医生角度出发，分析影响住院2型糖尿病患者发生低血糖的相关因素。选取2021年1月1日至2021年12月30日在中国医科大学附属第一医院内分泌科住院的806例2型糖尿病患者，根据其住院期间是否发生过低血糖分为发生低血糖组176例和未发生低血糖组630例。使用我院电子病历系统获取入组患者的基本信息、生化指标结果等，并利用血糖监测系统收集患者的血糖监测数据。使用SPSS26.0软件进行低血糖影响因素分析，运用单因素卡方检验及多因素logistic分析，筛选影响2型糖尿病患者发生低血糖的主要因素。第二部分，建立2型糖尿病低血糖药学服务路径，对住院期间发生低血糖的2型糖尿病患者提供药学服务。选取从2021年10月至2022年6月间入组发生2型糖尿病低血糖患者，随机选取90例，按照1∶1的比例分成实验组和对照组。实验组患者除接受住院医疗服务外，由专业临床药师根据拟设立的药学服务路径对其提供药学服务，出院后随访由临床药师联合临床医师共同完成;对照组住院患者仅接受临床日常管理的相关住院医疗服务，出院后的药学随访仅由临床医师负责完成。随访时间定为出院后6个月。观察指标包括比较入组时与半年后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等临床指标及用药安全性、用药依从性评价等各项指标。通过本院电子病历系统及结合调查问卷等方式收集患者一般资料，结合药学监护与用药教育等内容，形成针对2型糖尿病低血糖患者规范化的药学流程。同时，引入药师面对面宣教结合出院后微信互动等服务新方式，为建立合理的药学服务路径，促进合理用药提供有效参考。 结果:第一部分2型糖尿病低血糖影响因素分析结果显示:本次研究中2型糖尿病住院患者发生低血糖比例为21.80％,空腹为低血糖高发时间段。性别、长病程、低BMI、低HbA1c、多种药物联合治疗方案均会增加2型糖尿病住院患者低血糖风险，也是药学服务路径建立和用药教育的重点内容。第二部分:建立住院期间的2型糖尿病低血糖患者药学服务路径，结果显示住院期间药学干预组患者的用药依从性显著提高（P＜0.05）;药品不良反应的发生率具有显著差异（P＜0.05）;用药指导过程的满意度显著提高（P＜0.05）,糖化血红蛋白达标水平有显著差异（P＜0.05）;复诊率无统计学意义（P＞0.05）。 结论:综合分析寻找到影响2型糖尿病住院患者低血糖的相关因素，为保证2型糖尿病治疗的有效、安全，提供新的参考。通过影响因素的分析，制定更具有针对性、可行性、临床参考价值性的药学监护及服务路径。通过药学服务工作的开展，提升治疗有效性、依从性及满意度，体现临床药师在糖尿病患者药学中的作用。
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