摘要
目的:基于血流向量成像（VFM）技术观察半夏白术天麻汤对痰浊中阻型原发性高血压左室流体力学效应的影响。 方法:入选南京中医药大学附属中西医结合医院心内科门诊及住院患者中符合纳入标准的原发性高血压痰浊中阻证患者64例，根据随机原则分为试验组（n=32）及对照组（n=32）,每组患者都在健康教育的基础上口服硝苯地平控释片，30mg/次，1次/d，试验组额外加服半夏白术天麻汤。在治疗前、治疗后6周分别收集2组患者临床资料，包括平均血压、常规二维超声心动图检查指标（IVS、LVDD、LVDS、EDV、ESV、EF、FS）、左室舒张功能指标（E、A、E/A）、心肌做功（Tei）指数、VFM技术测量等容收缩期（P1）、快速射血期（P2）、快速充盈期（P3）、减慢充盈期（P4）、心房收缩期（P5）的左室循环（cir）、涡流（vor）面积及能量损耗（EL）,进行统计分析，记录比较中医证候积分及临床疗效。 结果: 1.入组前两组患者的中医各项证候评分、SBP及DBP、超声心动图参数、VFM测量参数均无显著差异（P＞0.05)，具有可比性。 2.同组治疗前后对比:对照组及试验组在治疗后中医各项证候评分降低（P＜0.01、P＜0.05）;SBP及DBP均减小（P＜0.01）;Tei指数减小（P＜0.05）;Vor-P1、Vor-P2、Vor-P3、Vor-P4、Vor-P5均减小（P＜0.01）;Cir-P1、Cir-P2、Cir-P3、Cir-P4、Cir-P5均减小（P＜0.01）;EL-P1、EL-P2、EL-P3、EL-P4、EL-P5均减小（P＜0.01）。 3.治疗后两组间对比:试验组总有效率为90.63％（29/32）,对照组为78.13％（25/32）（P＜0.05）;试验组首重如裹、脘腹痞满、各项证候总分低于对照组（P＜0.05）;试验组Tei指数减小更明显（P＜0.05）;试验组Vor-P2、Vor-P3、Vor-P5减小趋势更明显（P＜0.01，P＜0.05），但两组间治疗后Vor-P1、Vor-P4比较无显著差异（P＞0.05）;试验组Cir-P2、Cir-P3、Cir-P5减小趋势更明显（P＜0.01，P＜0.05），但两组间治疗后Cir-P1、Cir-P4比较无显著差异（P＞0.05）;试验组EL-P2、EL-P3、EL-P4、EL-P5减小趋势更明显（P＜0.01）,但两组间治疗后EL-P1比较无显著差异（P＞0.05）;两组治疗后SBP、DBP、常规二维超声心动图参数（IVS、LVDD、LVDS、EDV、ESV、EF、FS）、左心室舒张功能参数（E、A、E/A）比较无显著差异（P＞0.05）。 结论:半夏白术天麻汤可以提高原发性高血压痰浊中阻证患者的临床疗效、降低血压、降低中医证候积分、可更大幅度减少左心室内异常的涡流甚至无效湍流、进而降低能量损耗、减少心肌做功，可能有助于改善心功能、延缓心室重塑等不良预后的进程。
NETL