摘要
目的：1.分析2型糖尿病患者及正常人双侧腓总神经及胫神经的超声（Ultrasound,US）和弹性剪切波（Elasticshearwave,SWE）特征,为及时诊断和治疗糖尿病周围神经病变（Diabeticperipheralneuropathy,DPN）提供依据；2.探讨DPN发生的独立危险因素。 方法：选取2021年05月-2022年10月在遵义医科大学附属医院就诊的2型糖尿病患者68例，对其双下肢胫神经和腓总神经进行超声和弹性剪切波检查。所有糖尿病患者均接受神经传导功能检测（NerveConductionStudy,NCS）以评估神经病变，根据NCS结果及临床表现分为DPN组38例及NDPN组（Non-diabeticperipheralneuropathy,NDPN）30例，另招募健康志愿者30例作为对照组，对照组均没有进行NCS检查。记录所有研究对象的一般信息，包括性别、年龄、体重指数(BodyMassIndex,BMI)，双下肢胫神经及腓总神经前后径、直径、周长、横截面积（Cross-sectionalarea,CSA）及神经硬度。同时记录所有糖尿病患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白（GlycosylatedHemoglobinA1c,HbA1C）。 结果： 1.DPN组、NDPN组与对照组，三组间年龄、BMI比较无统计学差异（Pgt;0.05）。DPN组与NDPN组，两组间糖尿病病程与HbA1C具有统计学差异（Plt;0.05）。 2.DPN组、NDPN组与对照组，三组的左、右侧腓总神经及胫神经的SWE、CSA、周长、直径及前后径比较均无统计学差异（P＞0.05）。 3.DPN组、NDPN组与对照组，三组间双侧腓总神经（SWE、CSA、周长、直径、前后径）、双侧胫神经SWE及右侧胫神经前后径比较具有统计学差异（Plt;0.05）；DPN组与NDPN组，两组间双侧腓总神经（SWE、CSA）、左侧胫神经SWE、右侧胫神经（CSA、前后径）具有统计学差异（Plt;0.05）；DPN组与对照组，两组间双侧腓总神经（SWE、CSA、周长、直径、前后径）及双侧胫神经SWE具有统计学差异（Plt;0.05）。NDPN组与对照组,两组间仅双侧腓总神经SWE及双侧胫神经SWE具有统计学差异（Plt;0.05）。 4.在腓总神经超声的各参数中诊断效能最高的是腓总神经SWE，腓总神经SWE对于诊断DPN的最佳临界值为75.20kPa，ROC曲线下面积（Areaunderthecurve,AUC）为0.85，敏感度、特异性分别为76.32%、90.00%；在胫神经超声的各参数中诊断效能最高的是胫神经SWE，胫神经SWE对于诊断DPN的最佳临界值为51.22kPa，AUC为0.70，敏感度、特异性分别为65.79%、70.00%； 5.腓总神经SWE的ROC曲线与其他超声参数ROC曲线相比，均具有统计学差异（Plt;0.05）。 6.糖尿病病程、HbA1C、腓总神经（周长、前后径、直径、CSA、SWE）与胫神经（周长、前后径、直径、CSA、SWE）均与DPN发展呈正相关。 7.腓总神经SWE、胫神经SWE、糖尿病病程、HbA1C是DPN发生的独立危险因素（P＜0.05）。 结论: 1.腓总神经SWE可作为2型糖尿病DPN评估的有效手段，在本次试验中其在双下肢腓总神经和胫神经的超声检查中，具有最高的诊断效能。 2.糖尿病病程、HbA1C、腓总神经SWE、胫神经SWE是DPN发生的独立危险因素。
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