摘要
研究背景:近年来，行全膝关节置换术的患者量持续增加，伴膝关节外畸形的膝骨关节炎患者行全膝关节置换术是关节外科医师面临的重要难题之一。关节外畸形会导致患者解剖轴及骨性标志异常，因此传统技术中截骨使用的髓内定位技术缺乏可靠性。iASSIST导航是基于惯性测量单元的技术，测量精度高，反应灵敏。与传统技术相比，该技术在术中无需开髓，避免了困难髓腔，减少术中出血及脂肪栓塞发生的概率，缩小创伤，降低了手术风险。因使用传感器而不需根据骨性标志定位，术者在截骨后还可以进行二次验证，定位操作更为便捷灵活。在术中可以自动精准地定位力线，可显著减少术后机械轴的异常值，是处理关节外畸形的一项有利技术。 研究目的:比较应用iASSIST导航辅助技术与传统技术对膝骨关节炎并膝关节外畸形患者行全膝关节表面置换术的影像学及临床效果的差异。 研究方法:本文是一项回顾性研究，收集纳入自2016年7月至2022年7月于运动医学/关节外科病房收治的接受全膝关节置换术的膝骨关节炎合并关节外畸形患者，共计63例。患者分为两组:使用iASSIST导航系统的导航组（实验组），共26例;使用传统膝关节置换技术的传统组（对照组），共37例。利用配对t检验分析两组术前与术后HKA角，KSS评分。利用独立样本t检验分析两组之间HKA角，假体组件角，术后KSS评分等指标。 结果:共纳入导航组26人，29膝，传统组37人，43膝。两组之间基线指标无统计学差异。术后HKA角与KSS评分两组均较术前有明显改善，存在统计学差异。导航组平均术后HKA角2.07±1.38°，平均术后KSS临床评分92.7±1.9分，平均术后KSS功能评分92.3±2.9分，平均手术时间90.7±8.9min,平均失血量110.33±4.9mL。传统组平均术后HKA角3.87±3.16°，平均术后KSS临床评分91.8±1.6分，平均术后KSS功能评分86.8±3.8分，平均手术时间92.8±9.6min，平均失血量293.85±9.8mL。 结论:对于合并关节外畸形的膝关节骨性关节炎患者，应用iASSIST导航技术行全膝关节置换术较传统技术可以实现更为精准的假体安放和下肢力线重建，减小手术创伤，达到有效的畸形矫正，使患者获得更良好的术后膝关节功能。
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