摘要
目的:基于中医学辨证论治反流性食管炎，以“中虚气逆”为病机出发点，通过观察降气健脾汤联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗中虚气逆型反流性食管炎的临床疗效，探讨此治疗方案的可行性和安全性，为中虚气逆型反流性食管炎的中西医结合治疗提供临床依据。 方法:按照纳入、排除标准选取2022年1月1日至2022年12月31日在云南省中医医院脾胃病科、云南省第一人民医院消化内科门诊或住院部被诊断为反流性食管炎（中虚气逆证）的患者，并且符合胃镜下反流性食管炎洛杉矶分级程度为A、B级。共纳入患者72例。随机分为中西医组和西医组，每组各36例。中西医组口服降气健脾汤（2次/日，1剂/日）联合雷贝拉唑钠肠溶片（po20mgqd），西医组口服雷贝拉唑钠肠溶片（po20mgqd）。设定两组疗程均为6周。使用SPSS26.0统计分析软件对两组患者中医证候积分及疗效、胃镜下食管黏膜分级、RDQ评分及疗效等数据进行分析对比，探讨中西医组和西医组的临床疗效及安全性。 结果: 1、中西医组最终纳入32例，脱落率11.11％，西医组最终纳入34例，脱落率5.56％。比较两组患者性别、年龄、疾病病程及治疗前内镜下食管黏膜洛杉矶分级，结果均无统计学差异（P＞0.05）。 2、中医证候疗效对比:两组治疗6周后，中西医组总有效率为87.5％,西医组总有效率为79.4％,通过秩和检验进行对比，两组结果有差异（P＜0.05）。其中在单项症状方面，乏力、纳差症状中西医组治疗有显著优势（P＜0.01）;反酸、嗳气、烧心、胃痛、痞满疗效中西医组优于西医组（P＜0.05），但两组在治疗便溏方面的疗效无统计学差异（P＞0.05）。 3、治疗前后RDQ评分比较:治疗前中西医组RDQ评分与西医组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6周后两组RDQ评分组内对比P＜0.01;其组间对比结果为P＜0.05。 4、两组治疗后电子胃镜下食管黏膜分级比较:中西医组总有效率93.75％,西医组总有效率91.18％，两组组间比较P＞0.05,结果无统计学差异。 5、两组在疗程期间均未发生明显的不良反应。 结论:降气健脾汤联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗中虚气逆型反流性食管炎总体疗效优于单用雷贝拉唑钠肠溶片，特别是在改善乏力、纳差症状疗效具有显著优势。降气健脾汤联合雷贝拉唑钠肠溶片可显著改善全身症状。
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