摘要
目的和意义: 本研究旨在调查目前慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)住院患者的患者积极度水平，探讨CKD患者积极度与正性情绪、负性情绪、电子健康素养等的相关关系，并分析患者积极度的影响因素，为今后有效提高患者积极度提供相关理论依据。 方法: 采用横断面研究方法，按照纳入和排除标准，调查2020年10月～2021年10月在广西医科大学第一附属医院及广西医科大学第二附属医院肾内科就诊的慢性肾脏病住院患者。使用一般资料调查表、患者积极度量表、正性负性情绪量表及电子健康素养量表对患者进行调查。本研究共发放问卷400份，最终收回有效问卷394份，有效率98.5％。使用SPSS和AMOS统计学软件对收集的数据进行分析，统计学方法上使用单因素分析、非参数检验、相关性分析、多元线性回归和结构方程模型。 结果: 1.CKD住院患者积极度得分中位数为47.0，四分位数间距为5.2，整体处于第1水平，其中第1水平265名(67.3％)，第2水平80名(20.3％)，第3水平41名(10.4％)，第4水平8名(2.0％)。患者积极度在不同学历、家庭人均月收入、婚姻状况、工作状况、医疗付费方式、主要照顾者、吸烟史、体质指数(Body Mass Index，BMI)及血钾的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.CKD住院患者正性情绪得分中位数为25.00，四分位数间距为8.25，负性情绪得分为中位数为21.00，四分位数间距为6.00;电子健康素养得分中位数为24.00，四分位数间距20.00，其中只有8.4％的患者有足够的电子健康素养。相关性分析显示，患者积极度与正性情绪呈正相关关系（r=0.582，P＜0.01），与负性情绪呈负相关关系（r=0.-521，P＜0.01）;患者积极度与电子健康素养及其各维度均为正相关关系（r=0.323～0.941，P＜0.01）。 3.正性情绪、负性情绪、电子健康素养、FIT指数、症状数量、住院天数、住院费用、BMI、血钾水平、婚姻状况及主要照顾者是CKD患者积极度的影响因素，回归模型能解释总变异量的68.2％(P＜0.001)。 4.经路径分析发现，正性情绪对积极度有直接影响，负性情绪、电子健康素养及FIT指数对积极度有直接影响又有间接影响，症状数量对积极度有间接影响。 结论: 1.CKD住院患者整体积极度水平较低，有待提高。大部分患者处于第一水平及第二水平，还未意识到自己在疾病管理中的重要性，且缺乏相关知识、技能和信念来管理自己的病情。 2.正性情绪、负性情绪、电子健康素养、FIT指数、症状数量、住院天数、住院费用、BMI、血钾水平、婚姻状况及主要照顾者是CKD患者积极度的影响因素。并且正性情绪、电子健康素养及FIT指数对积极度有直接的正性影响，负性情绪对积极度有直接负性影响。可根据以上影响因素，进一步探讨针对提高CKD住院患者积极度水平的干预措施。
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