摘要
目的:统计本中心非透析慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)患者心血管钙化(Cardiovascular Calcification，CVC)发生情况、分析危险因素，为早期防治CVC提供依据。 方法:本研究为单中心、横断面研究。选取2020年1 0月至2021年9月在广西医科大学第一附属医院肾内科住院的585例非透析CKD患者，其中反复住院的同一患者只取其中一次资料。通过CKD-EPI公式计算出肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR)，并根据eGFR将所有患者分为CKD1-5期。根据胸部CT平扫及心脏彩超结果将所有患者分为CVC组及非CVC组。首先将CVC组与非CVC组的资料进行比较，分析危险因素。然后将所有患者分为CKD1-3期及CKD4-5期两组，分析不同CKD分期患者CVC发生的危险因素。 结果:1.共纳入585例已完善胸部CT及心脏彩超的非透析CKD患者男女比例1∶0.616，平均年龄48.70 (36.92，56.98)岁，214例(36.6％)患者发生CVC。各期CKD患者中，CKD1期发生CVC有12例(5.6％)，CKD2期有25例(11.7％)，CKD3期有33例(15.4％)，CKD4期有26例(12.1％)，CKD5期有118例(55.1％)。2.CVC组的年龄、体重指数(Body Mass Index，BMI)高于非CVC组，CVC组患者的吸烟率、合并高血压、冠心病、糖尿病比例高于非CVC组。原发病为高血压性肾病、糖尿病性肾病患者的CVC比例高于原发病为慢性肾炎的患者，P＜0.05。CKD4-5期CVC发生率较CKD1-3期的发生率升高，P＜0.05。CVC组的血红蛋白、白蛋白、矫正钙、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、eGFR较非CVC组低，血清碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase，ALP)、血肌酐、血磷、全段甲状旁腺激素(Intact Parathyroid Hormone，iPTH)、胱抑素C较非CVC组高，P＜0.05。两组的性别、自身免疫性疾病性肾病及其他原因不明肾脏病、前白蛋白、血尿酸、血镁、甘油三酯、25羟维生素D3、尿蛋白定量比较差异无统计学意义;3.Logistic多因素回归分析发现年龄、吸烟、合并高血压、贫血、低钙血症、高胱抑素C是CVC发生的危险因素(P＜0.05)。4.多因素统计分析发现年龄、贫血是CKD1-3期患者CVC发生的危险因素(P＜0.05)，年龄、吸烟是CKD4-5期患者CVC发生的危险因素(P＜0.05)。 结论:1.本中心非透析CKD患者CVC发生率为36.6％，且CKD4-5期患者CVC发生率明显较CKD1-3期高。2.年龄、吸烟、合并高血压、贫血、低钙血症、高胱抑素C是非透析CKD患者CVC的独立危险因素。3.CKD1-3期患者CVC危险因素为年龄、贫血，CKD4-5期患者CVC危险因素为年龄、吸烟。
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