摘要
目的:新冠病毒肺炎(coronavirus disease-2019，COVID-19)目前仍在全球范围内流行。接种疫苗作为防疫及终结大流行的重要措施，已在大范围内接种。但因各种因素的影响，癫痫患者新冠肺炎疫苗接种率低。接种新冠肺炎疫苗对癫痫患者发作影响的研究罕少，医学界对该特殊群体接种新冠疫苗的推荐尚无统一建议。本文旨在对已经接种疫苗的癫痫患者进行回顾性分析，了解接种新冠病毒疫苗对癫痫发作的影响，探讨新冠肺炎疫苗接种后癫痫发作的变化及其因素，以期为癫痫患者的新型冠状病毒防控策略制定提供有价值的依据。 方法:对2021年8月至2022年1月期间在广西医科大学第一附属医院的癫痫门诊就诊且已接种新冠肺炎疫苗的癫痫患者进行回顾性调查(调查方式包括面对面门诊复诊随访、电话随访)。依据第一次接种疫苗前癫痫发作控制时长分为＜6个月、≥6个月，＜1年、≥1年三个组。对照接种疫苗前及接种疫苗后1个月内的发作情况，按照接种疫苗后癫痫发作是否加重分为接种疫苗后发作无加重组和发作加重组。分析接种疫苗后发作的变化及其相关因素。 结果:共收集到75名接种新冠疫苗的癫痫患者，其中61人(81.3％)癫痫发作无加重，14人(18.7％)发作加重。接种疫苗后癫痫发作加重在性别、年龄、病程、FS病史、癫痫病因、癫痫发作类型、接种疫苗前发作控制时长、头颅影像学表现、脑电图、抗癫痫药物(anti-seizure medicine ASM)治疗方案在统计学上差异。在发作加重的患者中，ASM撤停(P=0.012)、睡眠障碍或作息紊乱(P=0.016)与接种疫苗后癫痫发作加重相关，未用药(P=0.52)、疲劳(P=0.16)、过度使用电子产品(P=0.34)、食用神经兴奋性饮料(P=0.47)在统计学上无差异。在二元逻辑回归分析中，ASM药物撤停、睡眠障碍或作息紊乱引起癫痫发作加重的相对风险分别为5.45 (95％CI 1.348～22.041)、5.81 (95％CI 1.270～26.587)。 结论:癫痫患者接种新冠肺炎疫苗后发作加重与癫痫的临床特征可能无相关性。接种疫苗后发作加重与接种疫苗前癫痫发作控制时长可能无相关性，抗癫痫药物撤停、睡眠障碍或作息紊乱会增加接种疫苗后癫痫发作加重的风险。
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