摘要
目的: 肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）是促使人们反复就诊的胃肠道功能紊乱性疾病，严重影响患者生活质量，IBS是针灸的优势病种之一[1],针灸因其操作简便、副作用少等优点，逐渐成为IBS患者倾向性选择的治疗方式[2]。国外研究已证实了针灸治疗IBS的有效性[3]。但在真实诊疗环境中，医生发现患者所产生的针刺疗效具有明显差异。因此，着眼于临床，本研究目的是:基于真实世界中“调神健脾”针法结合常规疗法治疗肠易激综合征有效性的基础上，采用巢式病例对照研究方法分析影响IBS患者针灸疗效的相关因素，从而指导临床实践，提高“调神健脾”针法的临床疗效。 方法: 采用巢式病例对照研究设计方法，以真实世界队列研究中接受“调神健脾”针法加常规治疗的130例肠易激综合征患者作为研究的人群来源，随访期间肠易激综合征症状严重程度量表（IrritablebowelSyndromeSymptomSeverityScale，IBS-SSS）评分较入组前下降50分及以上定义为应答，从而将队列中的患者区分为应答和非应答，再采用倾向性评分匹配法将非应答组与队列中出现应答的患者按照1:2进行匹配，得到非应答组32例和应答组64例，对应答组和非应答组患者基本资料包括人口学资料（性别、年龄、BMI等）、临床特征（病程、IBS家族史等）、针刺期待值、IBS-SSS量表、汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）评分情况进行单因素分析和多因素分析。 结果: 1.有IBS家族史患者更不容易发生应答（OR=0.260,95％CI0.069～0.979,P=0.046）。 2.针灸期待值更高的肠易激综合征患者发生应答的可能性更大（OR=7.893，95％CI2.525～24.679，P=0.000）。 3.以电针为参考，单纯针刺（OR=0.305，95％CI0.099～0.941,P=0.039）治疗时更难发生应答，艾灸结合单纯针刺及电针结合艾灸与电针对比无统计学差异（P＞0.05）。 结论: 1.患者的期待值、针灸治疗类型、是否有IBS家族史可能是影响IBS患者针刺疗效的相关因素。 2.具有IBS家族史的患者越不容易发生应答，接受单纯针刺的IBS患者较接受电针的更不容易产生应答，即针刺效应更差，其临床疗效可能相对较差或治疗疗程更长;对针刺具有高期待值的IBS患者相较低期待值更容易产生应答，所取得的治疗效果更佳。
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