摘要
目的:观察凉血解毒饮加减联合走罐疗法治疗血热证斑块型银屑病的临床疗效及对患者生活质量的影响。 方法:本研究的观察病例均来源于2021年09月至2022年12月就诊于江苏省中医院符合筛选标准的血热证斑块型银屑病患者，共60例，将患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)，实际完成数量57例，其中对照组28例予凉血解毒饮加减，试验组29例在对照组的基础上，予皮损及膀胱经行走罐疗法，每周3次，连续8周。分别于第0周±3天、第2周±3天、第4周±3天、第6周±3天、第8周±3天，第12周±5天，第16周±5天，观察并记录患者银屑病面积与严重性指数(PASI)变化、皮损体表面积(BSA)、医师主观评价指数(PGA)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、社会相关生活质量指数(PRQoL)、瘙痒症状自测评估(VAS)、中医证候评分及不良反应的发生情况，在第8周±3天，依据PASI改善率、各项评分和不良反应对两组患者治疗前后的疗效和安全性进行判定。 结果: 1)临床综合疗效:治疗后试验组在痊愈、显效人数明显高于对照组，且试验组有效率明显高于对照组(86.2％VS60.7％)，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05); 2)皮损情况:试验组和对照组治疗前后的PASI评分、PGA评分、红斑、浸润和鳞屑均有明显改善，组间比较发现，治疗后的PASI评分差异具有统计学意义(P＜0.01)，治疗后的PGA评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，治疗后的红斑严重程度评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，治疗后的浸润严重程度评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，治疗后的鳞屑严重程度评分差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组和对照组治疗前后的BSA评分均有所下降，组间比较发现，试验组在8周、12周、16周评分的下降程度均大于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05),在2周、4周、6周时两组比较无统计学差异(P＞0.05); 3)生活质量指数:试验组和对照组治疗前后的皮肤病生活质量指数(DLQI)、社会相关生活质量指数(PRQoL)均有明显改善，组间比较发现，治疗后的DLOI评分无差异，治疗后的PRQoL评分差异具有统计学意义(P＜0.05); 4)瘙痒程度:试验组和对照组治疗前后的瘙痒程度均有明显改善，组间比较发现，治疗后的瘙痒程度评分差异具有统计学意义(P＜0.05); 5）中医证候评分:试验组和对照组治疗前后均有明显改善，且差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间比较发现，两组中医证候评分变化无差异（P＞0.05）。 6）临床试验期间及结束后均未见明显不良反应。 结论: 1）凉血解毒饮加减联合走罐疗法治疗血热证斑块型银屑病的有效率明显高于凉血解毒饮加减，可有效改善患者的PASI评分。 2）凉血解毒饮加减联合走罐疗法治疗血热证斑块型银屑病能显著改善患者的红斑、浸润、鳞屑及瘙痒严重程度，且随访期患者皮损面积的下降程度优于凉血解毒饮加减，提现出联合疗法应用的优越性。 3）凉血解毒饮加减联合走罐疗法和凉血解毒饮加减疗法都能够改善患者生活质量、社会相关活动质量及中医症候评分，两者疗效相当。 4）本次研究过程中两组均未出现不良反应，具有较好的安全性，值得临床推广。
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