摘要
目的: 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrom e，PCOS）临床特征和体成分在PCOS中的作用和临床意义，以及观察超重/肥胖并伴有不孕症PCOS患者饮食、运动干预后体成分的变化特点。 方法: 对180名PCOS患者进行问卷调查，以BMI＜24kg/m2、BMI≥24kg/m2为分组，分析两组数据的差异。同时选取2019年1月至2021年12月在广西医科大学第一附属医院生殖中心就诊的PCOS伴有不孕患者91例，同时段在体检中心体检的健康对照组45例，回顾性分析两组体成分的差异。分析激素、胰岛素抵抗与体成分的相关性，并且探讨饮食、运动干预前后PCOS患者体成分特点。全部资料以SPSS26.0统计软件进行数据分析。 结果: 1180例PCOS患者临床特征在不同BMI组的比较 ①不孕、黑棘皮在超重/肥胖组的比例更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。月经不规律、月经周期短、月经周期长、月经量多、月经量少、多毛、痤疮在两组的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。 ②PCOS患者身体活动量较少，超重/肥胖组的步行时间≤1h、1-2h的人数比例高，差异有统计学意义（P＜0.05），睡眠、静坐各时间段人数比例在两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 ③PCOS患者自主饮食干预依从性较好，愿意专业饮食、运动指导的人数比例在超重/肥胖组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2PCOS组与对照组体成分比较结果 ①91例PCOS组与45例健康对照组和26例超重/肥胖PCOS组与20例超重/肥胖对照组，两组中BMI、PR、SM、BF、BFP、VFA、BMR、WHR、上肢、躯干、下肢肌肉、脂肪量差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 ②体重正常PCOS组PR、IS、SM、BMR、上肢、躯干、下肢肌肉量比体重正常对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3超重/肥胖PCOS影响因素 ①睾酮与年龄呈负相关（P＜0.05），与体重、BF、BFP、VFA、上肢、躯干脂肪量呈正相关关系（P＜0.05）;HOMA-IR与BF、BFP、VFA、WHR、上肢、躯干、下肢脂肪量呈正相关（P＜0.05）;AMH、LH/FSH与体成分各指标均无相关性（P＞0.05）。 ②、Logistic回归分析提示睾酮、BFP、VFA是超重/肥胖PCOS的影响因素，P值分别为0.049、0.030、0.033。 4PCOS干预结果 ①2个月的CRD及运动宣教干预后PCOS组的体重、BMI下降幅度比单纯肥胖照组大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 ②1例超重/肥胖伴有不孕PCOS患者经运动、饮食、行为综合干预12周后PCOS患者体重、BMI、BF、BFP、VFA、WHR较前明显下降，而骨骼肌、躯干肌肉量未见明显变化，血脂、睾酮、胰岛素抵抗较前改善，干预6个月后自然受孕。 结论: 1、超重/肥胖PCOS的黑棘皮率、不孕率较体重正常的PCOS高;2、超重/肥胖PCOS患者愿意接受专业饮食、运动的指导的比例高于体重正常的PCOS患者;3、PCOS患者体成分中体脂、肌肉等指标较健康对照组高;4、内脏脂肪面积、体脂百分比为超重/肥胖PCOS的影响因素;5、PCOS患者应采取运动、饮食、行为干预综合治疗。
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