摘要
目的和意义:卵巢子宫内膜样癌(Ovarian endometrioid carcinoma，OEC)是上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian carcinoma，EOC)的一种特殊的病理类型，占EOC的10％，OEC发病年龄跨度大，以中老年妇女为主，临床症状多以腹部肿块、不规则阴道流血、腹痛、腹胀常见，有研究证明OEC与浆液性卵巢癌相比更多被诊断为早期，患病年龄更早，预后较好，且与子宫内膜异位症(endometriosis，EM)关系密切。本文通过回顾性分析OEC患者的临床资料，找出影响OEC预后的重要因素，同时收集同期浆液性卵巢癌患者与OEC进行预后对比，以及评价术后辅助化疗对Ⅰ期OEC、低级别浆液性卵巢癌(low grade serous carcinoma，LGSC)患者生存的影响，为提高患者生存率及改善预后提供科学依据。 方法:依据纳入与排除标准收集2007年1月1日至2021年10月30日在广西医科大学附属肿瘤医院收治的94例卵巢子宫内膜样癌患者及同期的195例浆液性卵巢癌患者。通过回顾性分析患者年龄、月经状态、是否行淋巴结切除、淋巴结是否转移、FIGO分期、组织学分级、残留灶大小、术后化疗疗程、是否合并子宫内膜异位症、ER及PR表达状态等临床特征，并进行随访调查及生存分析。应用Kaplan-Meier单因素分析计算累计生存率，并绘制生存曲线，选取有统计学意义的变量用COX回归风险模型进行多因素分析找到影响预后的独立因素，用Fisher确切概率法分析因素间的相关性。运用二元logistics回归模型纳入有意义变量进行倾向性评分匹配，运用R studio4.1.3绘制散点图。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果:1.单因素分析:年龄、组织学分级、残留灶大小、FIGO分期对OEC患者的PFS及OS的影响有均有统计学意义(P＜0.05);淋巴结切除对OEC患者的PFS的影响有统计学意义(P＜0.05)。月经状态、淋巴结转移、是否合并子宫内膜异位症、ER及PR的表达情况对OEC患者的PFS和OS的影响均无统计学意义(P＞0.05)。2.多因素分析:组织学分级是OEC患者PFS的独立影响因素(P＜0.05)。年龄、FIGO分期、组织学分级是OEC患者OS的独立影响因素(P＜0.05)。3.同期高中分化的OEC组与LGSC组的无进展生存率及总生存率无显著性差异(P＞0.05);同期低分化的OEC组与高级别浆液性卵巢癌(high grade serous carcinoma，HGSC)组的无进展生存率及总生存率无显著性差异(P＞0.05)。4.Ⅰ期OEC及同期LGSC患者术后行辅助化疗与其生存情况无显著相关性(P＞0.05)。 结论:1.组织学分级是卵巢子宫内膜样癌无进展生存的独立影响因素，年龄、组织学分级、FIGO分期是卵巢子宫内膜样癌总生存的独立影响因素。2.同期高中分化的卵巢子宫内膜样癌与低级别浆液性卵巢癌相比、低分化的卵巢子宫内膜样癌与高级别浆液性卵巢癌相比的预后均无显著差异。3.Ⅰ期卵巢子宫内膜样癌及同期低级别浆液性卵巢癌患者术后行辅助化疗与其生存情况无显著相关性。4.早期诊断、满意的卵巢肿瘤细胞减灭术可改善卵巢子宫内膜样癌患者预后。
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