摘要
目的:通过对接受显微镜、腹腔镜、栓塞三种手术方式治疗的精索静脉曲张患者临床资料进行回顾性分析，比较三种手术方式的临床效果，为临床医师选择治疗精索静脉曲张的手术方式提供参考。 方法:收集2020年6月～2021年11月期间在广西医科大学第一附属医院行手术治疗的370例精索静脉曲张患者临床资料，筛选出其中术前、术后病例资料完整且符合条件的100例患者（年龄介于19～43岁之间，平均年龄30.71±5.67岁，单侧61例（左侧），双侧39例，所有患者手术均成功完成），将31例接受显微镜下精索静脉低位结扎术的患者临床资料纳入显微镜组，将33例接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术的患者临床资料纳入腹腔镜组，将36例接受经皮精索静脉栓塞术的患者临床资料纳入栓塞组。比较三组精子浓度、精子总活动率和精子正常形态率改善情况、术后阴囊疼痛或坠胀不适症状改善率、并发症发生率和复发率、手术时间、住院费用等。 结果:三组术前一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。术后6月精液浓度、精子总活动率和精子正常形态率改善情况:显微镜组三项指标（精液浓度、精子总活动率、精子正常形态率）术后均较术前明显改善（P＜0.05）;腹腔镜组精子浓度术后较术前明显改善（P＜0.05）;栓塞组精子浓度、精子总活动率术后较术前明显改善（P＜0.05）;三项指标术后改善率三组组间对比，显微镜组均稍高于腹腔镜组和栓塞组（P＞0.05）。术后6月睾丸疼痛或坠胀症状改善率:三组均明显改善，其中显微镜组改善率（100％）最高，腹腔镜组（87.50％）和栓塞组（88.89％）次之。术后6月内并发症发生率:显微镜组最低（3.23％），栓塞组（5.56％）次之，腹腔镜组（9.09％）最高。术后6月复发率:显微镜组（12.91％）最低，栓塞组（19.44％）次之，腹腔镜组（21.21％）最高。手术时间:显微镜组单、双侧手术时间均高于腹腔镜组和栓塞组，其中栓塞组最短（P＜0.05）。住院费用:显微镜组单双侧住院费用均低于腹腔镜组和栓塞组，其中栓塞组最高（P＜0.05）。 结论:（1）显微镜、腹腔镜和栓塞三种术式均为治疗精索静脉曲张的常用手术方式，显微镜低位结扎术虽然手术时间较长，但术后三项精液指标改善率及症状改善率、并发症发生率、复发率、手术费用均稍优于其他两种术式，在具备相关技术和设备的情况下可考虑作为治疗精索静脉曲张的首选手术方式。腹腔镜高位结扎术和经皮栓塞术也能提高术后部分精液指标，缓解阴囊疼痛或坠胀不适症状，也可采用。（2）对于精索静脉曲张术式的选择，临床医师可根据个人经验、手术熟练程度和所在医院手术设备条件、以及患者病情情况选择适当手术方式（显微镜、腹腔镜、栓塞术）。
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