摘要
目的: 本研究通过对肺出血患儿的临床资料进行分析，探讨儿童肺出血发生死亡的影响因素，指导临床及时救治，提供预警参考。 方法: 2013年3月至2022年4月贵州医科大学附属医院儿童重症监护室（PediatricIntensiveCareUnit,PICU）收治的肺出血患儿为研究对象，采集包括病史、实验室检验、影像学检查在内的临床资料并分类，分析病因构成（感染性疾病、血液系统疾病、心血管疾病等），根据患儿住院期间的结局分为死亡组和生存组，对两组患儿性别、年龄、临床症状及体征（发热、喘息及呼吸困难等）、并发症、实验室检验（血红蛋白、血小板等）、影像学检查、小儿危重症评分、呼吸机治疗信息等进行分析，通过多因素Logistic回归分析，从而得出重症监护室肺出血患儿住院期间发生死亡的影响因素。 结果: 1、根据纳排标准，共84例肺出血患儿纳入研究，男性52例，女性32例，年龄1～13岁，中位年龄5岁，发热29例（34.5％），咳嗽19例（22.6％）,喘息48例（33.2％）,呼吸困难26例（30.9％）,消化道出血28例（33.3％）,肺部湿性啰音51例（60.7％）,肝大52例（61.9％）,脾大42例（50.0％）。 2、肺出血患儿可合并多种病因，感染性疾病34例（40.5％），心血管疾病16例（19.0％）,血液系统疾病26例（30.9％）,外伤21例（25％）,其他5例（5.9％）。 3、肺出血患儿可出现各种并发症，休克39例（46.6％），心力衰竭2例（2.4％）,呼吸衰竭7例（8.3％）,多器官功能障碍综合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS）22例（26.2％）,弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation,DIC)14例(16.7％)，(AcuteRespiratoryDistresssyndrome,ARDS)2例(2.4％)。 4、肺出血患儿住院期间治疗无效死亡56例（病死率66.7％），通过多因素Logistic回归分析，结果示肺出血患儿住院期间死亡的影响因素为合并休克、HGB≤70g/L、PLT≤130×10^9/L、小儿危重症评分≤60分。 结论: 1、肺出血可出现于各年龄阶段儿童，中位数年龄位于学龄前期，男女均可发病; 2、儿童肺出血病因复杂，不同病因可共存，常见病因为感染性疾病，可合并多种并发症; 3、儿童肺出血早期缺乏特异性临床表现及影像学检查; 4、并发休克、HGB≤70g/L、PLT≤130×10^9/L、小儿危重症评分≤60分是重症监护室肺出血患儿住院期间死亡的影响因素，可提供预警参考，及时纠正休克极其重要。
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