摘要
目的:通过对导师谢海波教授诊治原发性高血压的医案进行收集整理,运用“中医传承计算平台(V3.0)”系统进行数据挖掘和分析,归纳其诊治原发性高血压的用药特色和临床经验。 方法:收集2019年01月至2022年12月期间就诊于湖南中医药大学第一附属医院导师门诊,并符合纳入标准的原发性高血压患者的完整病例,包括基本信息、症状、中药处方等,将所收集数据整理录入excel表格,共纳入92例患者,205首处方,运用中医传承计算平台(V3.0)进行性别和年龄、症状体征、中药药性药味归经功效、药物频次、关联规则和聚类分析。 结果: 1.基本信息方面,92例原发性高血压患者中,男性为48例(52%);女性为44例(48%),男性略多于女性,为女性的1.09倍;分布在18~80岁之间,纳入患者集中分布在31~60岁。 2.症状分析显示,纳入的92例患者中,共出现36种症状,其中排在前10位的分别是头晕、失眠、头痛、心悸、口干、口苦、大便溏薄、胸闷、夜尿频、视物不清。 3.药性分析显示以温、平、寒、凉为主,温性药物使用频次高达1114次,平性药物886次,寒性药物392次,凉性药物194次;药味分析显示以甘、辛、苦、酸为主,甘味药物使用1856次,辛味918次,苦味874次,酸味207次;归经以脾、肺、心、胃、肝、肾经为主,用药频次均>640次;功效以补虚类为主。药物频次分析得出使用频次排在前10位的依次为茯苓、炙甘草、葛根、白术、党参、法半夏、桂枝、酸枣仁、鸡血藤、远志,频次均>100次。 4.关联规则分析中设置支持度个数为120,置信度为0.9,得到58个药物组合,得出中心药物为党参、茯苓、白术、炙甘草、法半夏、葛根、桂枝。 5.聚类分析中设置聚类个数为5,得出5个核心药物组合:(1)法半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、葛根,(2)党参、茯苓、法半夏、炙甘草、鸡血藤、黄苓,(3)党参、白术、茯苓、炙甘草、桂枝、葛根,(4)党参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、葛根,(5)党参、白术、茯苓、炙甘草、百合、酸枣仁。 结论: 1.导师谢海波教授善用归脾汤、香砂六君子汤加减治疗原发性高血压,多用甘温类药物,所用药物归经以脾、肺、心、胃、肝、肾经为主。 2.导师谢海波教授治疗原发性高血压时常以治脾胃为主,兼顾他脏;用药多以补中健脾、益气养血为主,辅以化痰通络、养阴安神,使气血生化有源,气血充盛则可濡养五脏,五脏和则气机调,则血压得降。