摘要
目的 研究耳内镜下鼓膜置管术后鼓膜永久性穿孔的危险因素。 方法 回顾性分析孝感市中心医院耳鼻咽喉科2021年1月至2021年8月收入院的96例共139耳的分泌性中耳炎患者的临床资料。其中失访7耳，术后康复95耳（72.0％），穿孔13耳（9.8％）,复发15耳（11.4％）。统计并分析可能影响鼓膜置管术后鼓膜穿孔的危险因素，性别、年龄、既往置管史、病程、术前炎症指标，是否伴有基础疾病，是否同时行腺样体切除术，术后人工拔管或自然脱管。 结果 一、本次共调查患者96例计139耳，失访7耳，纳入患者92例计132耳。术后康复95耳（72.0％），穿孔13耳（9.8％），复发15耳（11.4％）,未愈9耳（6.8％），其中两年内再次行鼓膜置管术7耳（5.3％）。 二、术前感染指标异常患者（WBC计数＞10*10^9/L、中性粒细胞比率＞70％、hsCRP＞5mg/L）共19耳，其中穿孔2耳，两组穿孔率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 三、处于不同年龄段患者，3-7岁患者34耳、8-18岁患者15耳，19-73岁患者83耳，分别穿孔2耳（5.8％）、0耳、11耳（13.2％），各组穿孔率具有统计学意义（P＜0.05)。 四、性别、病程、是否伴随基础疾病、是否行腺样体切除术、置管史、脱管方式与鼓膜置管后鼓膜穿孔无明显相关性。 结论 患者术前感染指标异常会导致患者术后鼓膜穿孔风险增高，即使患者暂无感染症状，患者年龄越大，遗留永久性穿孔几率越高。建议根据参考更多临床指标，评估患者择期手术时间。成年人穿孔几率大于儿童及青少年，可增加随访频率，早期及时干预，减少永久性穿孔发生。
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