摘要
目的 应用超声心动图自动应变技术（AS）对超重及肥胖患者早期左心功能改变进行定量分析，评价AS评估超重及肥胖患者早期左心房及左心室心肌重构的价值。 方法 随机选取2021年4月至2022年5月在我院健康体检患者144例，根据BMI分为三组:24≤BMI＜28为超重组、BMI≥28为肥胖组、18.5≤BMI＜24为对照组（其中超重组50例、肥胖组46例、对照组48例）。通过现场询问、测量及医院HIS系统获取研究对象的一般情况、血生化检查等疾病病史，并详细记录。通过体检中心电脑人体秤严格测量研究对象的身高、体重，准确获取其BMI值。三组患者均采用二维经胸超声心动图测定左心房前后径（LA-ap）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房容积指数（LAVI）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、及二尖瓣口血流舒张早期、晚期峰值流速（MV-E、MV-A）、二尖瓣环间隔点、侧壁点舒张早期峰值速度（e''-MVsep、e''-MVIat）。应用AS技术测量左心房储器期应变（LASr）、左心房管道期应变（LAScd）、左心房泵期应变（LASct）、左心室整体纵向应变（LVGLS）。将采集的所有数据详细记录，并通过统计学方法分析。 结果 1、三组间性别、年龄、心率、血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组间比较BMI、腰围（WC）均增加，差异均有统计意义（P＜0.05）。 2、三组间血红蛋白浓度、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、空腹血糖、肌酐差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组间甘油三酯（TG）差异有统计学意义（P＜0.05）;总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）,尿酸（UA）对照组与超重组间差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组与肥胖组间差异有统计学意义（P＜0.05）,肥胖组与超重组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、三组间LA-ap、LAVmax、LVEDV、LVESV、LVEF差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组间E/A差异有统计学意义（P＜0.05）;LAVI,E/e''对照组与超重组差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组与肥胖组差异均有统计学意义（P＜0.05）,肥胖组与超重组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 4、三组间LAScd、LVGLS差异有统计学意义（P＜0.05）;LASr肥胖组与超重组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,肥胖组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,超重组与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）;LASct肥胖组与对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）,超重组与肥胖组间差异无统计学意义（P＞0.05）,超重组与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 5、BMI、WC、TG、TC、LDL、UA和LASr均为负相关关系，LASr和HDL没有相关性。BMI、WC、TG、TC、LDL、UA和LAScd均为负相关关系。HDL和LAScd之间为正相关关系。BMI、WC、TG、TC、LDL、UA、HDL和LASct均无相关关系。HDL、BMI、WC、TG、TC、LDL、UA和LVGLS均为负相关关系。HDL和LVGLS之间为正相关关系。 6、多元逐步回归分析显示:影响LAsr、LAscd、LVGLS的指标主要为BMI和TG。BMI、TG是影响左心房左心室应变值的主要因素。方差膨胀因子均＜10.0,说明各影响因素间无共线性。 7、组内相关系数分析观察者内及观察者间的重复性，结果得出LASr、LAScd、LASct、LVGLS相关系数均大于0.75,信度均为可信（P＜0.05）。 结论 1、自动应变技术能定量评价超重及肥胖患者早期左心功能变化，更早发现心脏主动运动异常。 2、BMI和TG是左心应变参数的独立影响因素。
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