摘要
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)BRAFV600E基因、超声表现及临床特征与颈部淋巴结转移(LNM)的相关性，并探索其在临床工作中的意义。 方法 选取2020年10月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院就诊的患者166例，所有患者均经术后病理确诊为PTC,并且有明确的淋巴结病理结果、BRAFV600E基因检测结果以及完整的病例资料，根据颈部淋巴结的病理结果分为转移阳性组及转移阴性组，分析PTC患者BRAFV600E基因、超声观察原发结节的大小、数目、形态、边界、回声、纵横比、有无微小钙化，淋巴结的淋巴门是否消失、皮质是否增厚、有无钙化，以及性别、年龄等相关临床因素与颈部LNM的关系。 结果 1、病理结果:PTC患者共166例，颈部淋巴结转移71例(42.8％),淋巴结未转移95例(57.2％)。 2、单因素分析结果:BRAFV600E基因突变和未突变(48％vs27.9％，P＜0.05)、结节＞1cm和≤1cm(56.7％vs34.9％,P＜0.05)、病灶多发和单发(48.4％vs26.2％,P＜0.05)、形态不规则和规则(52.4％vs33.3％,P＜0.05)、结节有微钙化及无微钙化(53.5％vs26.2％，P＜0.01),淋巴结皮质增厚和无皮质增厚(69.2％vs40.5％，P＜0.05)、淋巴结有钙化及无钙化(85.7％vs40.9％,P＜0.05),以及男性和女性(29.3％vs47.2％，P＜0.05)、年龄(40.9±11.1vs50.5±11.5,P＜0.01)均有统计学意义，结节是否低回声、边界是否不清、纵横比及淋巴门是否消失无统计学意义(P＞0.05)。 3、多因素Logistic回归分析:BRAFV600E基因突变(OR=2.691，P＜0.05)、年龄(OR=0.907，P＜0.01)、病灶多发(OR=4.848，P＜0.01)、形态不规则(OR=2.187,P＜0.05)以及结节微钙化(OR=4.171,P＜0.01)是颈部LNM的独立危险因素。 4、ROC曲线:绘制PTC患者颈部LNM年龄的ROC曲线，当约登指数最大时，对应的年龄为49.5岁，曲线下面积为0.718(95％CI=0.641～0.795),敏感度为54.7％，特异度为78.9％。 结论 本研究认为BRAFV600E基因发生突变、部分常规超声特征以及临床因素与PTC发生淋巴结转移存在一定相关性，BRAFV600E基因突变、年龄＜49.5岁、病灶多发、形态不规则以及结节微钙化的患者更容易出现LNM。上述结论对更早地发现颈部LNM提供了帮助，有助于为患者提供更个性化的医学治疗。
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