摘要
目的分析复合手术治疗慢性颈内动脉闭塞的疗效和对认知功能的改善情况。 方法收集深圳市第二人民医院神经外科血管病区自2020年1月至2022年12月采用复合手术（颈动脉内膜剥脱+介入球囊扩张术）治疗的23例慢性颈内动脉闭塞患者的临床资料，分析其使用复合手术治疗后血管再通情况和预后以及对认知功能的改善情况。本研究采用配对样本t检验来比较闭塞侧颈内动脉远端血管术前和术后直径的差异，判断复合手术治疗能否有助于恢复颈内动脉远端血管的直径，以达到增加脑组织灌注的目的;以及通过复合手术术前和术后评估量表数据的差异，评估是否对患者的认知功能有所改善。 结果应用复合手术治疗病例23例，术后颈内动脉即刻再通病例22例，再通失败1例，术后1年再狭窄1例（行二次介入支架植入术），无脑梗死、脑出血或神经功能障碍等并发症出现;闭塞侧颈内动脉远端血管直径变化:闭塞侧颈内动脉远端血管直径基线值为（1.36±0.13）mm,复合手术治疗后远端血管直径为（2.44±0.15）mm。复合手术治疗前后血管直径的差值为（1.09±0.12）mm，差值的95％可信区间为1.04～1.14mm。复合手术治疗后闭塞侧颈内动脉远端血管直径高于治疗前，差异具有统计学意义（t=43.589,P＜0.001）。另一方面，行复合手术的23例患者术后的认知功能评估也较术前有明显改善:通过对患者术前和术后1周、术后1月的蒙特利尔认知功能评估和简易智能精神状态检查量表评估的综合统计学分析，术后患者的认知功能较术前有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论复合手术对闭塞血管再通有明确疗效并且对血管血流的恢复和认知功能的改善都有统计学意义，复合手术能有效地解决单一手术的局限性，并提高了手术的成功率，降低了手术相关并发症也提升了患者的认知功能。
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