摘要
目的 随着我国经济的高速发展，人民的物质生活水平的显著提高，我国糖尿病以及肥胖的患病率逐年升高，2型糖尿病被认为是当今最重要的慢性疾病之一，糖尿病及其严重并发症的人数众多，因此导致其发病率和死亡率指数不断攀升。糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy，DPN）是近些年来备受关注的糖尿病最常见的慢性并发症之一。糖尿病周围神经病变可能导致患者慢性疼痛、跌倒、感染、溃疡、坏疽、截肢、残疾，随着人口老年化及病程进展，DPN的致残截肢风险及死亡风险也在显著增加。但大部分的患者通常在早期缺乏典型症状及表现，待明确诊断已进展至疾病中后期，从而错过治疗的最佳时机。因此,对糖尿病周围神经病变的早期预防关键且必要，对DPN危险因素的探究也显得尤为重要。有研究显示，肥胖特别是内脏脂肪型肥胖与糖尿病周围神经病变相关，而内脏脂肪面积作为内脏脂肪型肥胖的量化指标可以很好的的反映肥胖程度，本次研究旨在探索内脏脂肪面积与糖尿病周围神经病变以及其相关的神经传导速度的相关性。 方法 纳入2021年12月至2022年5月于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者167例。研究对象分为两组，根据中华医学会糖尿病学分会制定的DPN诊断标准一组为合并糖尿病周围神经病变的2型糖尿病组（DPN组）以及没有并发糖尿病周围神经病变的单纯2型糖尿病组（NDPN组）。分别检测两组患者性别、身高、BMI、腰围、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等数据与指标，使用肌电图与诱发电位仪检测两组患者正中神经、胫神经的运动神经传导速度、潜伏期、波幅，以及正中神经、腓肠神经、尺神经的感觉神经传导速度、潜伏期、波幅，采用生物电阻抗法（欧姆龙DUALSCANHDS-2000装置）测量两组患者内脏脂肪面积（VFA）,应用SPSS26.0软件进行统计学分析. 结果 研究共纳入167名T2DM患者，其中男性共98例，女性共69例;DPN组共102例（其中男性56例，女性46例），NDPN组共65例（其中男性42例，女性23例）;两组患者的性别、身高、腰围、总胆固醇，甘油三酯之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）;DPN组的年龄、VFA、CRP均显著高于NDPN组，BMI低于NDPN组，差异具有统计学意义，P＜0.05。经Logistic回归分析显示内脏脂肪面积是糖尿病周围神经病变发生的独立危险因素;P＜0.05。2型糖尿病患者内脏脂肪面积与神经传导速度的相关性分析示内脏脂肪面积与左侧正中神经运动传导速度、波幅、左侧运动胫神经波幅、右侧正中感觉神经波幅、左侧尺神经感觉传导速度、波幅、双侧腓肠神经感觉传导速度成负相关，P＜0.05;与左侧正中运动神经潜伏期、右侧腓肠感觉神经潜伏期、左侧感觉尺神经潜伏期成正相关，P＜0.05;余相关参数无明显相关性，P＞0.05;线性回归分析内脏脂肪面积对多条神经传导参数的影响示内脏脂肪面积为左侧正中神经运动传导速度、潜伏期的影响因素，P＜0.05。 结论 内脏脂肪面积增大是糖尿病周围神经病变的独立危险因素，也能影响糖尿病患者神经传导速度，尤其能显著影响正中神经运动传导速度，同时也说明测量内脏脂肪面积对糖尿病患者的重要性。
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