摘要
目的 探讨达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭患者的临床疗效以及生命质量的影响。 方法 该研究采用前瞻性分析的方法，选取了锦州医科大学附属第一医院自2021年12月至2022年5月期间收治的200名老年T2DM合并HFpEF患者作为样本。按照“随机抽样法”，将两组患者分为观察组（n=100）和对照组（n=100）,两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗，同时在控制变量的基础上，给予观察组使用达格列净，比较两组患者治疗6个月后心脏相关指标、NT-proBNP、MLHFQ、6MWD、血糖和不良反应发生率.监测两组患者的指标:（1）超声心动图（改良Simpson法）指标包括:LVEF、LVEDD、LVEDVI、LVESD、LVESVI、LAVI、LVMI、E/e'';（2）检验指标包括:NT-proBNP、FPG、2hPG、HbA1C;（3）6分钟步行距离;（4）评估病人的生命质量，采用MLHFQ评分表。监测不良反应情况:（1）主要心血管不良事件（MACE）（心源性死亡，因心梗再住院率，因心衰再入院率等）;（2）一般不良反应（泌尿系感染、低血糖、胃肠道反应等）。 结果 1、一般临床数据显示 观察组与对照组患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、糖尿病病程、HbA1C、LDL-C、TG、FPG、肾小球清除率（eGFR）、Cre、Hb等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。 2、临床疗效 （1）心脏相关指标: 治疗前，两组患者LVEF、LVEDD、LVEDVI、LVESD、LVESVI、LVMI、LAVI、E/e''比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，两组患者LAVI、LVMI、E/e''均较治疗前显著降低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）;LVEF、LVEDD、LVEDVI、LVESD、LVESVI指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组相比较，LVMI、LAVI、E/e''在治疗6个月后明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）,其他指标无统计学意义（P＞0.05）. （2）化验相关指标: 治疗前两组患者NT-proBNP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗6个月后，两组患者NT-proBNP显著低于同组治疗前，差异有显著统计学意义（P＜0.01）,且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （3）6MWD和MLHFQ评分比较: 治疗前两组患者6MWD、MLHFQ评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，两组患者MLHFQ评分均显著低于同组治疗前,6MWD则高于同组治疗前，差异有显著统计学意义（P＜0.01）,且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （4）预后血糖相关指标比较: 治疗前两组患者HbA1C、FPG、2hPG比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，两组患者FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前下降，且观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.01）。 （5）不良反应: ①观察组MACE发生率（5.00％）低于对照组（15.00％）,差异有统计学意义（P＜0.05）; ②观察组一般不良反应发生率（9.00％）略高于对照组（8.00％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 本研究结果表明达格列净可以有效改善老年2型糖尿病合并射血分数保留型患者的心脏相关指标，并可以显著延长6MWD,提高患者生活质量，且未增加不良反应发生率。
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