摘要
目的:本研究旨在探讨维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者抑郁和焦虑的患病率及相关影响因素，为改善MHD患者负面情绪提出有效干预措施的线索。 方法:采用横断面研究方法。共纳入132例MHD患者，并收集患者的一般人口学资料、临床及实验室检查资料、手握力等相关资料。使用和贝克抑郁量表（BeckDepressionInventory，BDI）和贝克焦虑量表（BeckAnxietyInventory,BAI）对MHD患者抑郁及焦虑情绪进行评估。采用SPSS25进行统计学分析，来评估MHD患者抑郁和焦虑的患病率及相关影响因素。 结果:本研究共纳入132名MHD患者，其中30例患者患有抑郁，占患者总数22.7％。19例患者患有焦虑，占患者总数14.4％。男性患者占62.88％,女性患者占37.12％。平均BDI评分为（9.17±8.321）;平均BAI评分为（6.01±7.341）。差异分析结果显示:焦虑、睡眠障碍、使用安眠药、皮肤瘙痒、家庭平均年收入等因素与BDI评分存在差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。睡眠障碍、抑郁等因素与BAI评分存在差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。相关分析结果显示:使用安眠药、皮肤瘙痒、焦虑、睡眠障碍、匹兹堡睡眠量表（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）评分和BAI评分与BDI评分呈正向相关（P＜0.05）,家庭平均年收入、总胆固醇（Cholesterol，CHOL）和低密度脂蛋白胆固醇（LowDensityLipoprotein-Cholesterol,LDL-C）与BDI评分呈负向相关（P＜0.05）。皮肤瘙痒、抑郁、睡眠障碍、PSQI和BDI评分与BAI评分呈正向相关，血红蛋白（Hemoglobin,HGB）和LDL-C与BAI评分呈负向相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示:PSQI评分、BAI评分和CHOL是影响抑郁评分的因素，PSQI评分每增加1分，BDI评分就增加0.281分。BAI评分每增加1分，BDI评分就增加0.581分。CHOL每增加1mmol/L,BDI评分就下降0.123分。PSQI量表中睡眠紊乱、日间功能障碍、睡眠潜伏期是影响抑郁评分的因素。睡眠紊乱每增加1分，BDI评分就增加0.309分;日间功能障碍每增加1分，BDI评分就增加0.303分，睡眠潜伏期每增加1分，BDI评分就增加0.163分。BDI评分和HGB是影响焦虑评分的因素。BDI评分每增加1分，BAI评分就增加0.689分。HGB每增加1g/L，BAI评分就下降0.149分。PSQI量表中睡眠紊乱、日间功能障碍是影响焦虑评分的因素。睡眠紊乱每增加1分，BAI评分就增加0.425分，日间功能障碍每增加1分，BAI评分就增加0.300分。 结论:1.本研究是一项单中心横断面调查，旨在了解当地维持性血液透析患者的抑郁及焦虑患病率。研究结果显示:在维持性血液透析患者中，抑郁患病率为22.7％，焦虑患病率为14.4％，虽符合全球患病率范围，但低于国内其他研究的结果。在抑郁影响方面，患者血清总胆固醇起到保护作用，而焦虑和睡眠障碍则为危险因素。PSQI量表中睡眠紊乱、日间功能障碍、睡眠潜伏期成为抑郁评分的危险因素。在焦虑影响方面，HGB是焦虑的保护因素，而抑郁则是焦虑的危险因素。PSQI量表中的睡眠紊乱和日间功能障碍是焦虑评分的危险因素。 2.血透患者出现情绪障碍的原因非常复杂，为改善MHD患者的负面情绪，医护人员应当更加关注血透患者情绪障碍，并采取适当的干预措施，如教育患者，帮助其改善睡眠质量，关注CHOL和HGB水平，以及改善贫血。 3.未来研究需要进一步探讨中国血透患者情绪障碍的患病率和有效治疗方案，以改善血透患者的负面情绪。
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