摘要
目的通过对腰背痛(LowBackPain，LBP)伴或不伴放射痛患者的腰椎间盘、椎旁肌及椎体行MRI多功能参数成像(T2*mapping、IDEAL-IQ成像)，定量评估腰椎间盘退变(IntervertebralDiscDegeneration,IVDD)与椎旁肌肉的脂肪分数(FatFraction,FF)、横截面积(Cross-SectionalArea,CSA)及椎体骨髓脂肪含量(BoneMarrowAdiposeTissue,BMAT)间的相互关系，以此为临床治疗、改善腰痛症状提供新方法，为研究椎间盘退变机制及影响因素提供新思路。 材料与方法筛选出58例(其中男31例，女27例)患者，患者年龄范围为17-73岁，平均年龄43.79(±12.93)岁;平均体重指数(BodyMassIndex,BMI)为24.98kg/m2。所有患者均行腰椎常规T1WI、T2WI序列矢状位、T2*mapping序列矢状位及脂肪测定序列IDEAL-IQ轴位扫描。在常规T2WI序列上根据Pfirrmann分级标准对L2/3、L3/4、L4/5椎间盘退变程度进行分级，I-V病例数分别为7、41、77、47、2例;在Functool后处理软件打开T2*mapping原始数据，测量L2/3、L3/4、L4/5椎间盘髓核(NucleusPulposus,NP)的T2*值;在GE3.0TMRI图像后处理工作站上，勾画L2/3、L3/4、L4/5椎间盘中心层面椎旁肌(多裂肌(Multifidus，MF)+竖脊肌(ErectorSpinae,ES))及L2-5椎体靶区(RegionofInteres,ROI),系统自动获取椎旁肌(MF+ES)总脂肪分数值FF、CSA及椎体BMAT-FF。采用Spearman等级相关性分析检验Pfirrmann分级与椎间盘NP的T2*值及椎旁肌FF、CSA间的关系;采用方差分析法比较腰椎间盘退变Pfirrmann分级与同层面椎旁肌(MF+ES)FF、CSA及相邻椎体脂肪分数的关系;采用多元线性回归分析椎旁肌(MF+ES)FF、CSA和性别、年龄是否是腰椎间盘退变的独立影响因素。 结果①腰椎间盘退变Pfirrmann分级与椎间盘NP的T2*值具有统计学意义(P＜0.001，r=-0.462),呈中度负相关。②腰椎间盘退变Pfirrmann分级与椎旁肌的FF、CSA的差异均具有统计学意义(P值分别＜0.001、0.018);并均具有显著的相关性(r=0.995,-0.900)，腰椎间盘退变Pfirrmann分级与椎旁肌FF显著正相关，与CSA显著负相关。③Pfirrmann分级与BMAT-FF均值弱相关(P＜0.001，r=0.258)。④年龄与椎旁肌FF、CSA具有相关性;与FF中度正相关;与CSA轻度负相关。⑤性别与椎旁肌FF、CSA具有统计学意义(P小于0.001),男性患者腰椎旁肌FF低于女性，CSA高于女性。⑥BMI与椎旁肌FF、CSA无统计学意义。⑦多元线性回归分析结果显示腰椎旁肌FF、CSA和性别、年龄是椎间盘退变Pfirrmann分级的影响因素。 结论腰椎间盘退变Pfirrmann分级与椎间盘NP的T2*值呈中等程度负相关。性别和年龄是腰椎旁肌肉退变（脂肪浸润、肌肉萎缩）的独立危险因素。椎旁肌脂肪分数和椎体骨髓脂肪含量定量MRI测量可以作为评估IVDD个体风险的成像生物标志物。本研究的结果为研究椎间盘退变机制提供新思路，T2*mapping技术定量评估椎间盘退变提供了另一种有前途的检查方式，弥补Pfirrmann椎间盘退变分级主观局限性的不足之处。
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