摘要
目的 糖尿病和维生素D缺乏都是常见的公共卫生问题。维生素D是葡萄糖刺激胰岛素分泌及维持正常糖耐量的必须物质，对胰岛素早时相分泌及胰岛素外周作用起积极作用。补充维生素D被认为是一种潜在且廉价的糖尿病疗法，不仅可以降低风险，还可以改善二型糖尿病（DiabetesMellitusType2,T2DM）患者的血糖。但是维生素D2与糖尿病之间关联的研究较少。因此，本研究建立一种准确定量血浆中维生素D代谢物的方法，探索T2DM患者与非T2DM组患者血浆中维生素D2的关系。 方法 本研究采用液相色谱-串联质谱技术（LC-MS/MS），针对维生素D经肝代谢的稳定代谢物25（OH）D2和25（OH）D3进行分析方法的开发，同时选取其稳定同位素标记的化合物做为内标，可有效的校正血浆中的基质效应，并依据国际公认的CLSI-62A标准进行方法学验证。筛选797例住院患者的电子病历数据，经纳入和排除标准筛选后共纳入596例患者。根据临床信息将患者分为糖尿病组和非糖尿病组。使用建立的维生素D代谢物LC-MS/MS方法进行含量测定，根据测定的结果最终选用Wilcoxon秩和检验进行组间差异分析，并采用logistic回归模型寻找相应的影响因素。 结果 经方法学验证，测定血浆中维生素D代谢物含量的方法准确可靠。筛选入组的596例住院患者中，138例（23.15％）确诊为T2DM。Wilcoxon检验显示T2DM和非T2DM组之间的血浆维生素D2浓度没有统计学显著差异（p=0.833）。经多因素logistic回归校正混杂因素后，两组血浆维生素D2浓度仍无显著差异（P=0.316,OR:1.15（0.88,1.49））。将人口学特征、实验室指标和并发症等12个指标分3步纳入logistic回归模型后，发现维生素D2与T2DM之间的不相关关系没有改变。 结论 建立了一种基于LC-MS/MS的维生素D代谢物含量的定量测量方法，并通过方法学验证，并验证了方法的可靠性;通过对维生素D代谢物与糖尿病的横断面研究，我们发现维生素D2与T2DM不具有相关性，与非T2DM患者相比，T2DM患者的维生素D2水平无显著性变化，提示我们补充VD2时应谨慎。
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