摘要
目的 甲状旁腺切除术(PTX)是治疗难治性或进展性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效方法，严重低钙血症(SH)是术后常见且严重的并发症，术前有效预测SH对SHPT患者的术后管理及针对性干预治疗具有重要的临床价值，但尚缺少综合多种危险因素的SH风险预测评分系统。因此，本研究探讨SHPT患者行PTX后发生SH的危险因素并构建术前风险预测评分模型，以期为临床提供参考。 方法 回顾性分析2010年11月至2022年3月在我院行甲状旁腺全切加自体移植术(tPTX+AT)的513例SHPT患者临床资料，将患者按入院时间分为建模组(404例)，验证组(109例)。根据术后3d内最低的血钙水平将患者分为SH组和非SH组，通过单因素和多因素分析确定术后SH的独立危险因素，利用Logistic回归构建SH风险预测评分模型，应用受试者工作特征曲线(ROC)分别在建模组和验证组中对模型进行内部验证和外部验证。 结果 全组513例患者中237例(46.20％)发生术后SH。在建模组中，单因素分析显示，皮肤瘙痒、身高缩短、年龄以及术前血红蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨钙素、术前Ⅰ型胶原C端肽分解片段(β-CTx)与术后SH相关;多因素分析显示，术前ALP＞363.5U/L、iPTH＞2239pg/mL、β-CTx＞3.305μg/L和身高缩短是术后SH的独立危险因素，术前血钙＞2.50mmol/L是术后SH的保护因素。将ALP＞363.5U/L、iPTH＞2239pg/mL、β-CTx＞3.305μg/L作为预测因子构建SH风险预测评分模型，阳性时分别赋值7、4、6分，阴性时均为0分。结果显示，10～13分时SH发生率为58.82％、17分时SH发生率为82.93％。该模型在建模组和验证组受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)分别为0.811(95％CI:0.768-0.853)、0.826(95％CI:0.745-0.906),均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 构建的SHPT患者行PTX后发生SH的风险预测评分模型预测效能较好，可用于术前识别高风险患者，为临床指导SHPT患者的术后管理和治疗提供重要参考。
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