摘要
目的:观察李氏砭法改善风痰阻络型缺血性脑卒中患者痉挛性偏瘫的临床效果。 方法:本研究为随机对照研究，选取2021年7月-2022年11月就诊于湖南某三甲医院风痰阻络证缺血性脑卒中后痉挛性偏瘫患者120例，采用随机数字表生成随机号，通过盲法分组，将患者随机分为铜砭刮痧组、普通刮痧组和对照组。三组患者均治疗1个月，观察三组治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分、改良Ashworth量表、生活活动能力（ADL）评分、血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸以及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量的变化。所得原始数据经录入Excel2020,采用SPSS26.0统计软件进行统计分析，采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH秩和检验、t检验、Wilcoxon秩和检验、x2检验等统计方法得到量性研究结果。 结果: （1）在研究过程中，拒绝后续刮痧者3例，主动退出者2例，中途失去联系者2例，共计7例（铜砭刮痧组3例、普通刮痧组2例，对照组2例）。结果所示，三组患者在年龄，性别，病灶位置、病程及是否首发等方面差异无显著性（P＞0.05）; （2）入院时，三组患者上肢、下肢及总分Fugl-Meyer评分的组间数据差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）;干预1个月后，三组患者肢体运动功能均有改善（P＜0.05）;干预后三组之间存在组间差异，具有统计学意义（P＜0.05），且下肢统计学差异更明显(P＜0.01）。 （3）将干预后三组患者进行两两比较，结果显示，上肢评分中，铜砭刮痧组、普通刮痧组与对照组存在统计学差异（P＜0.05），而铜砭刮痧组与普通刮痧组无统计学差异（P＞0.05）;下肢评分中，铜砭刮痧组与普通刮痧组、对照组，普通刮痧组与对照组均存在统计学差异（P＜0.05）。 （4）将三组患者干预后各维度进行比较，结果显示，上肢各维度中，伸肌协同运动、腕稳定性及手指等维度存在统计学差异（P＜0.05），其余维度不存在统计学差异（P＞0.05）;下肢各维度中，除伴有协同运动的活动维度不存在统计学差异外（P＞0.05），其余维度间存在统计学差异（P＜0.05）。 （5）入院时，三组患者MAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后三组各组内MAS评分较干预前均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预后三组MAS评分存在组间差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （6）入院时，三组患者Barthel评分差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后三组各组内Barthel评分较干预前均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预后三组Barthel评分存在组间差异，差异具有明显统计学意义（P＜0.01）。 （7）将三组患者干预后Barthel评分各条进行比较。结果显示，干预后Barthel评分各条目中，用厕、穿衣、大便控制、小便控制、上下楼梯等条目存在统计学差异（P＜0.05），其余条目虽存在两刮痧组优于对照组的趋势，但并不存在统计学差异（P＞0.05）。 （8）入院时，三组患者血清hs-CRP与Hcy含量差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后三组各组内血清hs-CRP与Hcy含量较干预前均有所降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预后三组患者血清hs-CRP存在组间差异（P＜0.05）,而铜砭刮痧组及普通刮痧组在血清Hcy上低于对照组，但不存在明显组间差异（P＞0.05）。 （9）入院时，三组患者血清TC、TG与LDL-C含量差异不存在统计学差异（P＞0.05）;干预后三组各组内血清TC、TG与LDL-C含量较干预前均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预后三组仅血清TC存在组间差异（P＜0.05），而血清TG、LDL-C不存在组间差异（P＞0.05） （10）三组患者在临床疗效上，铜砭刮痧组总有效率为91.89％（34/37），普通刮痧组总有效率为86.84％（33/38）对照组总有效率为76.32％（29/38），铜砭刮痧组及普通刮痧组虽存在总有效率优于对照组的趋势，但不存在统计学差异（P＞0.05）。 结论: （1）李氏砭法能够改善缺血性脑卒中（风痰阻络型）患者痉挛性偏瘫症状，提高患者患肢运动功能、日常生活活动能力，同时降低患者患肢肌张力，改善痉挛相关生活质量。 （2）李氏砭法能够降低缺血性脑卒中（风痰阻络型）患者血清同型半胱氨酸与总胆固醇的含量，且在干预期间未出现不良反应，仅表现为部分患者对疼痛不耐受的现象。
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