摘要
目的 1、整理近两年本院住院带状疱疹(HerpesZoster,HZ)患者的临床资料，分析其发病特点。 2、探讨带状疱疹后神经痛(PostherpeticNeuralgia，PHN)的危险因素，并构建列线图预测模型，为HZ患者的临床管理及早期干预治疗提供理论指导。 方法 收集2020年3月至2022年3月在本院皮肤科住院的272名患者的临床资料，分析HZ患者的临床特征，并根据患者出院一个月后电话随访的结果，将患者分为PHN组和非PHN组，比较两组患者的临床资料，明确引起PHN的病因，对可能引起PHN的相关因素进行单因素分析，将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，并构建预测PHN的列线图模型，同时，检测列线图的预测的效能。以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 1、本研究共收集272例HZ患者，最终完成随访者258例，14例患者失访。其中男性131例(50.8％)，女性127例(49.2％)，男女比例为1.03∶1;纳入的患者中，最小发病年龄为18岁，最大发病年龄为90岁，平均发病年龄56.36±15.24岁，发病高峰在50～59岁，其次是60～69岁。 2、HZ患者皮损发生于躯体左侧者占54.7％,发生于躯体右侧者占45.3％;初治时间＜3天为43例(16.7％),3～7天为187例(72.3％),≥72天为28例(10.9％);皮损累及肋间神经区、三叉神经区、腰骶神经区、臀部下肢神经区及颈肩上肢神经区的比率分别为31.0％、26.7％、19.4％、15.5％及7.4％;住院患者以轻度疼痛(41.1％)、小面积皮损(72.9％)及寻常型皮损(90.7％)为主;17.4％患者发病前有明确诱因;68.6％患者存在至少一种基础疾病。 3、所纳入的患者中，体重指数(BodyMassIndex,BMI)的范围是16.1～29.4kg/m2,平均BMI为22.7±2.6kg/m2;住院天数最长为15天，最短为3天，平均住院天数为(9.60±1.84)天;平均血清神经元特异性烯醇化酶(NeuronSpecificEnolase,NSE)浓度为3.5(2.9,4.6)ng/mL;平均血钙(Calcium,Ca)浓度为2.4(2.3,2.4)mmol/L;平均血清甘油三酯(Triglycerides,TG)水平为1.6(1.2,2.3)mmol/L。 4、发生PHN者83例，占比32.2％。PHN的单因素Logistic回归分析显示:患者年龄、初治时间、皮损面积、他汀类药物的使用、基础疾病、血清NSE含量、TG以及急性期疼痛评分与PHN发病有关(P＜0.05)。 5、多因素Logistic回归分析提示:年龄≥70岁、初始治疗时间＞7天、皮损面积越大、既往服用过他汀类药物、既往有基础疾病、血清NSE水平高、高TG水平、急性期疼痛评分越高是PHN发生的独立危险因素。 6、基于PHN发生的独立危险因素建立列线图模型，内部验证结果显示:C指数为0.897(95％CI:0.854-0.940),表明该模型区分度良好。同时，ROC曲线下面积为0.879,显示模型具有良好的敏感性和特异性。绘制校准曲线，校正曲线趋近于理想曲线，其预测PHN发生危险的一致性良好。进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=5.053,P=0.752,表明该模型校准度良好。此外，DCA曲线在预测模型中显示出明显更好的临床获益。 结论 1、我院HZ好发人群为老年人，男女患病率无明显差异，皮损以寻常型多见，分布常见于肋间神经区、三叉神经区、腰骶神经区。 2、HZ患者发病前的诱因多为过度劳累，常伴有一种或多种基础疾病，以糖尿病和高血压最为常见。 3、我院PHN的发生率为32.2％，年龄、初始治疗时间、皮损面积、他汀类用药史、基础疾病、血清NSE、甘油三酯、急性疼痛评分是发生PHN的独立危险因素。 4、本文建立的列线图可较好的预测PHN的发生。
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